39问医生

小便不利脸有些肿是怎么了回事

于晨光 中医内科 主治医师
哈尔滨市中医院 三级甲等
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小便不利脸肿可能是肾炎、肾病综合征、心力衰竭、肝硬化、高血压肾损害等疾病的表现,这些疾病都可能导致水钠潴留,引起浮肿。建议患者及时就医,以便进行针对性治疗。
1.肾炎
肾炎患者肾脏功能受损,导致体内水分潴留,引起面部浮肿和尿液减少。利尿剂是常用的缓解水肿药物,如氢、螺内酯等。
2.肾病综合征
肾病综合征是由多种原因引起的以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症为特征的一组临床综合征。由于蛋白质从尿中丢失过多,血液中的白蛋白浓度降低,血浆胶体渗透压下降,液体从血管壁渗出到组织间隙,引起水肿。糖皮质激素是主要的治疗方式,可以减轻炎症反应和抑制免疫应答,常用药包括、甲泼尼龙等。
3.心力衰竭
心力衰竭时心脏泵血能力减弱,使血液回流受阻,进而影响肾脏血液循环,出现尿量减少的现象。同时,心脏负荷增加可能导致心肌细胞损伤,进一步加重心力衰竭的症状。利尿剂有助于排出体内多余的液体,改善心力衰竭患者的水肿状况,代表药物有、螺内酯等。
4.肝硬化
肝硬化会导致肝脏合成白蛋白的能力下降,从而引起血浆白蛋白水平降低,造成水肿。此外,门脉高压使得液体容易积聚在腹腔和身体下垂部位,也会加剧水肿的发生。补充白蛋白可以帮助提高血容量并减少水肿,对于肝硬化的患者来说是非常重要的。营养支持治疗可以通过静脉注射人血白蛋白来实现。
5.高血压肾损害
长期未控制的高血压可导致肾小球内压力增高,肾小球毛细血管袢出现节段性玻璃样变,甚至发生萎缩、纤维化,肾小球滤过膜电荷屏障和机械屏障受损,导致蛋白尿,当血压持续升高超过一定限度时,肾小球毛细血管痉挛缺血,肾小球纤维化、萎缩,肾动脉阻力增加,肾实质缺血、肾单位不断减退,直至完全丧失功能。降压药物的选择需要考虑个体差异以及可能存在的并发症,建议在医生指导下使用,如硝苯地平、卡托普利等。
针对小便不利伴有脸部肿胀的情况,建议进行肾功能测试、尿液分析和电解质评估以确定是否存在肾炎或其他潜在的泌尿系统问题。生活方式方面,应保持充足的水分摄入,避免过度限制钠盐摄入,以免加重水肿。
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2024-01-28 浏览100
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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