肌酐200umol/l，多久会到尿毒症期，要看患者的原发疾病和合并症的情况。
代谢性酸中毒是由于体内酸性物质的积聚或产生过多，或碳酸氢根离子丢失过多所致，是临床上最常见的酸碱平衡失调。整体来讲，糖尿病肾病、骨髓瘤肾病及合并心功能不全的肾功能不全，病情进展较快。高血压性肾损害、多囊肾肾损害、缺血性肾病进展较慢。有很多因素可以导致慢性肾功能不全急性加重，主要有原有的肾病病情加重、有效容量不足、肾脏局部供血急剧减少、严重高血压未能控制、肾毒性药物、泌尿道梗阻、严重感染、心肝功能衰竭等。在慢性肾衰竭病程中出现的肾功能急剧恶化，如处理及时得当，可使病情有一定程度的逆转，但如诊断延误，这种急剧恶化极为严重，并形成不可逆性的进展。代谢性酸中毒在治疗时要积极处理原发病，还需要维持患者体内钙离子和钾离子的平衡，逐步纠正酸中毒。一般轻度代谢性酸中毒患者，经消除病因和补液纠正缺水后，即可自行纠正，不必用碱性药物；对重症酸中毒患者，应立即输液和用碱剂进行治疗。轻症一般不需要使用碱性药物；而乳酸酸中毒对心功能有影响，治疗以改善心功能和纠正低灌注为重点。对于碱性药物使用，目前对代谢性酸中毒不主张过多使用碱性药物。只有当pH<7.2时，才给予碱性药物治疗，最常用的药物是碳酸氢钠溶液，具有作用快及疗效确切的优点。酸中毒时离子化钙增多，易发生低钙血症，因此，纠正酸中毒时要注意适时补钾补钙，预防低钾血症和低钙血症的发生。
患者宜积极进行日常护理，合理的护理方式对于代谢性酸中毒患者的病情控制具有很大的帮助，有助于患者的病情恢复。
代谢性酸中毒是由于体内酸性物质的积聚或产生过多，或碳酸氢根离子丢失过多所致，是临床上最常见的酸碱平衡失调。整体来讲，糖尿病肾病、骨髓瘤肾病及合并心功能不全的肾功能不全，病情进展较快。高血压性肾损害、多囊肾肾损害、缺血性肾病进展较慢。有很多因素可以导致慢性肾功能不全急性加重，主要有原有的肾病病情加重、有效容量不足、肾脏局部供血急剧减少、严重高血压未能控制、肾毒性药物、泌尿道梗阻、严重感染、心肝功能衰竭等。在慢性肾衰竭病程中出现的肾功能急剧恶化，如处理及时得当，可使病情有一定程度的逆转，但如诊断延误，这种急剧恶化极为严重，并形成不可逆性的进展。代谢性酸中毒在治疗时要积极处理原发病，还需要维持患者体内钙离子和钾离子的平衡，逐步纠正酸中毒。一般轻度代谢性酸中毒患者，经消除病因和补液纠正缺水后，即可自行纠正，不必用碱性药物；对重症酸中毒患者，应立即输液和用碱剂进行治疗。轻症一般不需要使用碱性药物；而乳酸酸中毒对心功能有影响，治疗以改善心功能和纠正低灌注为重点。对于碱性药物使用，目前对代谢性酸中毒不主张过多使用碱性药物。只有当pH<7.2时，才给予碱性药物治疗，最常用的药物是碳酸氢钠溶液，具有作用快及疗效确切的优点。酸中毒时离子化钙增多，易发生低钙血症，因此，纠正酸中毒时要注意适时补钾补钙，预防低钾血症和低钙血症的发生。
患者宜积极进行日常护理，合理的护理方式对于代谢性酸中毒患者的病情控制具有很大的帮助，有助于患者的病情恢复。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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