39问医生

右手静止性震颤什么原因

刘海丽 中医科 副主任医师
辽宁中医药大学附属第四医院 三级甲等
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右手震颤的原因有生理性震颤、功能性震颤和病理性震颤。
生理性震颤:多见于老年人,震颤细微,见于任何部位,以肢体远端多见,不影响日常生活,也不需要治疗。功能性震颤:幅度较大、形式多变、精细动作或疲劳时出现,见于焦虑症、低血糖、甲亢、酒精中毒及药源性。一般没有神经系统损害,行实验室检查可确诊。病理性震颤:幅度小或大、节律慢、静止时或特定姿势及运动时出现。静止性震颤见于帕金森病,伴有肌强直、动作迟缓、姿势步态障碍。姿势性震颤主要见于原发性震颤,1/3阳性家族史,饮酒后震颤暂时减轻。意向性震颤见于小脑疾病,伴有共济失调、构音障碍等。
肢体在静止状态下出现的抖动,称为静止性震颤。静止性震颤主要见于帕金森综合征,主要由于主动肌与拮抗肌收缩造成手部搓丸样运动,包括部分肢体震颤症状。静止指肢体不负重、不做动作、不做任何姿势。静止性震颤常见于锥体外系的很多疾病,如帕金森病、肝豆状核变性。不同的疾病,虽然表现的症状都是静止性震颤,但是治疗方式不一样。帕金森病伴发的震颤,首先是药物治疗,药物治疗常选择多巴胺制剂,或安坦抗胆碱能制剂。以震颤为主要临床表现或震颤非常明显的时候,安坦可改善症状、减轻颤抖,疗效较好。但由于抗胆碱药的副作用,会破坏认知、引起便秘,而青光眼的病人会加重青光眼、前列腺肥大的病人,会导致排尿更加困难等,所以限制了安坦在帕金森病人中的使用,特别是年龄大的病人,安坦的使用受限。除安坦外,受体激动剂同样对震颤有一定疗效,而当药物治疗效果不好的时候,DBS脑起搏器对于震颤性帕金森有很好的疗效。如果病人震颤是由于锥体外系其它疾病导致,如肝豆状核变性,治疗主要是治疗原发病,根本治疗是驱铜治疗,可改善肝豆状核变性。
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2022-03-30 浏览100
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