98岁老人心衰临终前三天通常会出现呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸、咳嗽、水肿等症状，这些症状可能表明病情已经进入终末阶段，建议立即就医。
1.呼吸困难
心力衰竭时心脏收缩功能下降，导致肺部充血和液体积聚，增加呼吸阻力。此时患者需要额外的努力来满足身体的需求，从而出现呼吸困难。心力衰竭引起的呼吸困难通常表现为活动后呼吸急促，严重时可伴有喘息声。
2.夜间阵发性呼吸困难
由于心肌收缩力减弱，心脏泵血量减少，导致回心血量增多，加重左心室负担，进一步加剧呼吸困难。这种呼吸困难往往在晚上更明显，因为平卧位会增加静脉回流，使血液更容易流入心脏。此症状主要发生在睡眠中，患者可能从深度睡眠中突然醒来，感到胸闷、气短，需坐起才能缓解。
3.端坐呼吸
端坐位时膈肌位置降低，有利于改善通气血流比例失调的情况，减轻呼吸困难的症状。心力衰竭患者端坐位时可以使下肢血管部分处于舒张状态，有助于促进血液回流到右心系统，减轻心脏负荷。心力衰竭患者端坐位时可以采用腹式呼吸，利用膈肌运动增加肺活量，从而缓解呼吸困难。
4.咳嗽
心力衰竭时肺循环淤血，毛细血管壁通透性增高，水分渗出至间质间隙形成间质性肺水肿，刺激呼吸道黏膜而引发咳嗽。心力衰竭患者的咳嗽多为干咳或伴随少量白色泡沫样痰液，且常在夜间加重。
5.水肿
心力衰竭时心脏无法有效将血液泵出体外，导致体内的液体滞留，进而引起水肿。水肿首先出现在身体低垂部位，如双脚踝、小腿等，随着病情进展可向上蔓延至大腿、腹部甚至全身。
针对心力衰竭的诊断，建议进行超声心动图以评估心脏结构和功能，以及利钠肽水平检测以辅助诊断。治疗措施包括药物治疗，如硝普纳用于急性心力衰竭，以及吸氧、机械通气等急救措施。家属应注意观察患者的生命体征变化，同时还要注意休息，避免过度劳累，以免加重不适症状。
1.呼吸困难
心力衰竭时心脏收缩功能下降，导致肺部充血和液体积聚，增加呼吸阻力。此时患者需要额外的努力来满足身体的需求，从而出现呼吸困难。心力衰竭引起的呼吸困难通常表现为活动后呼吸急促，严重时可伴有喘息声。
2.夜间阵发性呼吸困难
由于心肌收缩力减弱，心脏泵血量减少，导致回心血量增多，加重左心室负担，进一步加剧呼吸困难。这种呼吸困难往往在晚上更明显，因为平卧位会增加静脉回流，使血液更容易流入心脏。此症状主要发生在睡眠中，患者可能从深度睡眠中突然醒来，感到胸闷、气短，需坐起才能缓解。
3.端坐呼吸
端坐位时膈肌位置降低，有利于改善通气血流比例失调的情况，减轻呼吸困难的症状。心力衰竭患者端坐位时可以使下肢血管部分处于舒张状态，有助于促进血液回流到右心系统，减轻心脏负荷。心力衰竭患者端坐位时可以采用腹式呼吸，利用膈肌运动增加肺活量，从而缓解呼吸困难。
4.咳嗽
心力衰竭时肺循环淤血，毛细血管壁通透性增高，水分渗出至间质间隙形成间质性肺水肿，刺激呼吸道黏膜而引发咳嗽。心力衰竭患者的咳嗽多为干咳或伴随少量白色泡沫样痰液，且常在夜间加重。
5.水肿
心力衰竭时心脏无法有效将血液泵出体外，导致体内的液体滞留，进而引起水肿。水肿首先出现在身体低垂部位，如双脚踝、小腿等，随着病情进展可向上蔓延至大腿、腹部甚至全身。
针对心力衰竭的诊断，建议进行超声心动图以评估心脏结构和功能，以及利钠肽水平检测以辅助诊断。治疗措施包括药物治疗，如硝普纳用于急性心力衰竭，以及吸氧、机械通气等急救措施。家属应注意观察患者的生命体征变化，同时还要注意休息，避免过度劳累，以免加重不适症状。
首都医科大学附属北京儿童医院
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