一到半夜就咳醒，可能是由心衰、咳嗽变异性哮喘、胃食管反流等原因导致。
一、心衰，可以导致患者夜间咳嗽，甚至胸闷的症状，严重者可以在夜间出现咳醒，可能会出现端坐呼吸这种表现。建议患者口服利尿剂，或者在原来利尿剂的基础上加大利尿剂剂量，同时关注尿量情况。如果病情仍然得不到控制，出现持续呼吸困难、不能平卧，考虑合并急性左心衰，这时要住院就诊。心衰患者出现咳嗽并不全是病情加重的原因，有些病人在心衰治疗过程中需要口服普利类药物，即ACEI药物，有20%-30%的人也会出现咳嗽症状，但是这种咳嗽一般以干咳为主，如果出现这种情况，建议患者到医院将ACEI类药物换成ARB类药物，就会避免咳嗽的出现。二、咳嗽变异性哮喘，咳嗽变异性哮喘同样可以在半夜出现剧烈咳嗽的情况，也可能会出现半夜咳醒，坐起来的时候咳嗽的症状可能也会有所减轻。三、胃食管反流，胃食管反流在夜间卧位时有可能加重，从而导致咳嗽甚至咳醒，甚至胃食管反流还可能诱发气道的痉挛，同时引起胸闷的表现，导致患者夜间的憋醒。患者应改变不良的生活方式，一般建议戒烟、戒酒，特别是晚上夜间的时候尽量进餐早一些，早点进餐给肠道一个很长的空腹，排空气胃排空就不会过于饱胀出现反流。然后适当的运动，不要吃完饭以后就平卧，这样很容易引起反流。同时可以加一些抑酸药物，这样可以明显好转。
此外，一到半夜就咳醒，也不能排除其他的原因，包括肺结核、肺癌等慢性咳嗽，都有可能引起这种表现。
一、心衰，可以导致患者夜间咳嗽，甚至胸闷的症状，严重者可以在夜间出现咳醒，可能会出现端坐呼吸这种表现。建议患者口服利尿剂，或者在原来利尿剂的基础上加大利尿剂剂量，同时关注尿量情况。如果病情仍然得不到控制，出现持续呼吸困难、不能平卧，考虑合并急性左心衰，这时要住院就诊。心衰患者出现咳嗽并不全是病情加重的原因，有些病人在心衰治疗过程中需要口服普利类药物，即ACEI药物，有20%-30%的人也会出现咳嗽症状，但是这种咳嗽一般以干咳为主，如果出现这种情况，建议患者到医院将ACEI类药物换成ARB类药物，就会避免咳嗽的出现。二、咳嗽变异性哮喘，咳嗽变异性哮喘同样可以在半夜出现剧烈咳嗽的情况，也可能会出现半夜咳醒，坐起来的时候咳嗽的症状可能也会有所减轻。三、胃食管反流，胃食管反流在夜间卧位时有可能加重，从而导致咳嗽甚至咳醒，甚至胃食管反流还可能诱发气道的痉挛，同时引起胸闷的表现，导致患者夜间的憋醒。患者应改变不良的生活方式，一般建议戒烟、戒酒，特别是晚上夜间的时候尽量进餐早一些，早点进餐给肠道一个很长的空腹，排空气胃排空就不会过于饱胀出现反流。然后适当的运动，不要吃完饭以后就平卧，这样很容易引起反流。同时可以加一些抑酸药物，这样可以明显好转。
此外，一到半夜就咳醒，也不能排除其他的原因，包括肺结核、肺癌等慢性咳嗽，都有可能引起这种表现。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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