真性红细胞增多症与继发性红细胞增多症的化验区别可通过血常规检查、血生化检查、JAK2基因检测、骨髓活检以及铁蛋白水平测定来区分。
1.血常规检查
真性红细胞增多症患者的红细胞计数、血红蛋白浓度通常显著高于正常范围，而继发性红细胞增多症可能也存在此类情况。
2.血生化检查
真性红细胞增多症患者可能会出现高尿酸血症、高甘油三酯血症等代谢异常，而继发性红细胞增多症则不一定会出现这些异常。
3.JAK2基因检测
通过分析JAK2基因突变状态来辅助诊断。真性红细胞增多症常伴有JAK2基因V617F点突变，而继发性红细胞增多症则无此突变。
4.骨髓活检
真性红细胞增多症患者骨髓增生活跃或极度活跃，巨核细胞数量增加；而继发性红细胞增多症患者骨髓增生程度可正常或减低，巨核细胞数量正常。
5.铁蛋白水平
真性红细胞增多症患者铁蛋白水平可能升高，但一般不超过500μg/L；而继发性红细胞增多症患者的铁蛋白水平可能因失血等原因而降低。
在进行真性和继发性红细胞增多症鉴别时，应避免贫血、感染等情况对实验室指标的影响，以免影响诊断准确性。
1.血常规检查
真性红细胞增多症患者的红细胞计数、血红蛋白浓度通常显著高于正常范围，而继发性红细胞增多症可能也存在此类情况。
2.血生化检查
真性红细胞增多症患者可能会出现高尿酸血症、高甘油三酯血症等代谢异常，而继发性红细胞增多症则不一定会出现这些异常。
3.JAK2基因检测
通过分析JAK2基因突变状态来辅助诊断。真性红细胞增多症常伴有JAK2基因V617F点突变，而继发性红细胞增多症则无此突变。
4.骨髓活检
真性红细胞增多症患者骨髓增生活跃或极度活跃，巨核细胞数量增加；而继发性红细胞增多症患者骨髓增生程度可正常或减低，巨核细胞数量正常。
5.铁蛋白水平
真性红细胞增多症患者铁蛋白水平可能升高，但一般不超过500μg/L；而继发性红细胞增多症患者的铁蛋白水平可能因失血等原因而降低。
在进行真性和继发性红细胞增多症鉴别时，应避免贫血、感染等情况对实验室指标的影响，以免影响诊断准确性。
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上海交通大学医学院附属瑞金医院
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