缺血性脑血管病的二级预防可以通过抗血小板治疗、降压治疗、降脂治疗、血糖控制和脑功能保护剂等药物治疗来预防。
1.抗血小板治疗
抗血小板治疗通过抑制血小板活化和聚集来减少血液凝固，从而降低再次发生脑梗死的风险。患者可遵医嘱使用阿司匹林、氯吡格雷等进行抗血小板治疗。
2.降压治疗
降压治疗可以降低血压水平，减轻心脏负荷，改善脑部血液循环，预防脑梗死复发。常用药物有硝苯地平、美托洛尔等，需根据医生指导选择合适的剂量及疗程。
3.降脂治疗
降脂治疗旨在降低血脂水平，防止动脉粥样硬化斑块进展，从而预防脑梗死再发。他汀类药物如阿托伐他汀钙片、辛伐他汀片等可用于调节血脂。定期监测肝肾功能至关重要。
4.血糖控制
血糖控制有助于稳定血管壁状态，减缓微血管病变的发展，对预防脑梗死具有重要意义。主要通过饮食疗法和口服降糖药或胰岛素注射实现血糖管理，目标为空腹血糖4.4-6.1mmol/L，非空腹血糖小于10mmol/L。
5.脑功能保护剂
脑功能保护剂能够促进神经细胞存活与再生，改善脑血管病后遗症，对于预防二次发作有益处。主要有吡拉西坦、奥拉西坦等可供选用，遵循医师处方并按时服用是关键所在。
持续规律服药是缺血性脑血管病二级预防的重要措施之一，同时建议定期复查以评估病情变化。
1.抗血小板治疗
抗血小板治疗通过抑制血小板活化和聚集来减少血液凝固，从而降低再次发生脑梗死的风险。患者可遵医嘱使用阿司匹林、氯吡格雷等进行抗血小板治疗。
2.降压治疗
降压治疗可以降低血压水平，减轻心脏负荷，改善脑部血液循环，预防脑梗死复发。常用药物有硝苯地平、美托洛尔等，需根据医生指导选择合适的剂量及疗程。
3.降脂治疗
降脂治疗旨在降低血脂水平，防止动脉粥样硬化斑块进展，从而预防脑梗死再发。他汀类药物如阿托伐他汀钙片、辛伐他汀片等可用于调节血脂。定期监测肝肾功能至关重要。
4.血糖控制
血糖控制有助于稳定血管壁状态，减缓微血管病变的发展，对预防脑梗死具有重要意义。主要通过饮食疗法和口服降糖药或胰岛素注射实现血糖管理，目标为空腹血糖4.4-6.1mmol/L，非空腹血糖小于10mmol/L。
5.脑功能保护剂
脑功能保护剂能够促进神经细胞存活与再生，改善脑血管病后遗症，对于预防二次发作有益处。主要有吡拉西坦、奥拉西坦等可供选用，遵循医师处方并按时服用是关键所在。
持续规律服药是缺血性脑血管病二级预防的重要措施之一，同时建议定期复查以评估病情变化。
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北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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