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急性下肢动脉栓塞治疗新进展

任正新 全科 主治医师
河西学院附属张掖人民医院 三级甲等
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急性下肢动脉栓塞可以通过抗凝治疗、溶栓治疗、经皮腔内血管成形术、血栓切除术、旁路移植术等治疗措施进行治疗。
1.抗凝治疗
抗凝治疗通过阻止血液凝固来预防新的血栓形成,从而改善血液循环。例如,使用肝素可以抑制凝血因子活性。对于急性下肢动脉栓塞但无明显出血风险者,可作为首选方案以防止血栓扩大。
2.溶栓治疗
溶栓治疗旨在溶解已经形成的血栓,恢复血流。溶栓剂如链激酶、阿替普酶能直接或间接激活纤溶酶原转化为具有活性的纤溶酶,进而降解纤维蛋白凝块。对于急性下肢动脉栓塞且存在严重肢体缺血患者,在其他治疗来不及时可考虑使用。
3.经皮腔内血管成形术
经皮腔内血管成形术是将特制球囊送至阻塞处后充盈扩张,恢复正常管径的一种介入手术。利用高压盐水推注使导管前缘保持一定长度,以便于控制其位置。当上述保守治疗无效时,可采用此方法迅速恢复患处血流供应。
4.血栓切除术
血栓切除术是在X线监视下使用特殊工具移除动脉内的血栓的方法。在透视下使用特殊的取栓装置,如猪尾导管、网篮等,精确地捕获并移除动脉中的血栓。对于急性下肢动脉栓塞且伴有较大面积机化性狭窄或已形成假性动脉瘤的患者,可考虑行血栓切除术。
5.旁路移植术
旁路移植术是将一段自体大隐静脉或人工合成材料制成的血管架桥,建立一条新的通路绕过病变部位的手术方法。通常采用局部麻醉或全身麻醉,在受影响区域切开皮肤,分离肌肉组织,找到合适的外周动脉和腘静脉,分别切断两端后吻合在一起。对于无法通过微创手段重建血流通畅性的急性下肢动脉栓塞患者,旁路移植术是一种有效的替代选择。
在实施任何一种治疗措施之前,都需要紧急评估患者的病情,并密切监测生命体征及可能出现的并发症。同时建议患者尽早戒烟,因为吸烟会显著增加患心血管疾病的风险,不利于疾病的恢复。
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2024-04-17 浏览100
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