高血压老是降不下来可能是由动脉硬化、肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、睡眠呼吸暂停综合征、甲状腺功能亢进症等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.动脉硬化
动脉硬化导致血管壁增厚、管腔狭窄，影响血液流动和血压控制，从而引起持续性高血压。其通过促进炎症反应和细胞因子的产生来加剧动脉粥样硬化的进程。患者可以在医生指导下使用抗血小板药物进行治疗，如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等。
2.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄会导致肾脏受损，降低肾素-血管紧张素系统的活性，进而减少肾素的分泌，使肾素水平下降，改善了肾素-血管紧张素-醛固酮系统对血压的升高作用，有助于缓解高血压的症状。对于肾动脉狭窄所致的高血压，可遵医嘱采用经皮介入治疗的方式解除狭窄，常用方法包括经皮球囊扩张血管成形术、经皮经股动脉支架植入术等。
3.原发性醛固酮增多症
原发性醛固酮增多症由于醛固酮分泌过多，导致体内钠离子潴留，水钠潴留会引起细胞外液容量增加，心脏负荷增大，从而出现血压升高的现象。确诊后可在医生指导下口服螺内酯片、依普利酮片等药物进行治疗。
4.睡眠呼吸暂停综合征
睡眠呼吸暂停综合征时，睡眠过程中反复发生的上气道塌陷和阻塞事件会影响夜间通气，导致间歇性低氧血症，当机体感知低氧环境时，交感神经系统活动增强，刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统，进一步收缩外周血管，升高血压。患者可以佩戴口腔矫正器或使用连续正压通气机辅助睡眠，以改善呼吸暂停状况，进而控制血压。
5.甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症时，甲状腺激素水平增高，促进代谢率加快，心排出量增加，导致血压上升。此外，甲状腺激素还可以直接作用于心血管系统，引起心肌收缩力增强和心率加快。患者需要遵照医生的意见服用甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等抗甲状腺药物进行治疗。
建议定期监测血压并保持健康的生活方式，如合理饮食和规律运动。必要时，可能需进行颈动脉超声、尿液电解质分析以及肾功能测试等检查，以评估病情进展。
1.动脉硬化
动脉硬化导致血管壁增厚、管腔狭窄，影响血液流动和血压控制，从而引起持续性高血压。其通过促进炎症反应和细胞因子的产生来加剧动脉粥样硬化的进程。患者可以在医生指导下使用抗血小板药物进行治疗，如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等。
2.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄会导致肾脏受损，降低肾素-血管紧张素系统的活性，进而减少肾素的分泌，使肾素水平下降，改善了肾素-血管紧张素-醛固酮系统对血压的升高作用，有助于缓解高血压的症状。对于肾动脉狭窄所致的高血压，可遵医嘱采用经皮介入治疗的方式解除狭窄，常用方法包括经皮球囊扩张血管成形术、经皮经股动脉支架植入术等。
3.原发性醛固酮增多症
原发性醛固酮增多症由于醛固酮分泌过多，导致体内钠离子潴留，水钠潴留会引起细胞外液容量增加，心脏负荷增大，从而出现血压升高的现象。确诊后可在医生指导下口服螺内酯片、依普利酮片等药物进行治疗。
4.睡眠呼吸暂停综合征
睡眠呼吸暂停综合征时，睡眠过程中反复发生的上气道塌陷和阻塞事件会影响夜间通气，导致间歇性低氧血症，当机体感知低氧环境时，交感神经系统活动增强，刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统，进一步收缩外周血管，升高血压。患者可以佩戴口腔矫正器或使用连续正压通气机辅助睡眠，以改善呼吸暂停状况，进而控制血压。
5.甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症时，甲状腺激素水平增高，促进代谢率加快，心排出量增加，导致血压上升。此外，甲状腺激素还可以直接作用于心血管系统，引起心肌收缩力增强和心率加快。患者需要遵照医生的意见服用甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等抗甲状腺药物进行治疗。
建议定期监测血压并保持健康的生活方式，如合理饮食和规律运动。必要时，可能需进行颈动脉超声、尿液电解质分析以及肾功能测试等检查，以评估病情进展。
北京协和医院
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北京大学第三医院
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多巴丝肼片
螺内酯片
