直肠癌先放疗化疗再做手术可能是由于肿瘤侵犯周围组织器官、远处转移、肿瘤细胞负荷较大、患者全身状况不佳、既往有结肠炎病史等原因导致的，需要根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得专业的诊疗建议。
1.肿瘤侵犯周围组织器官
肿瘤侵犯周围组织器官是指癌细胞通过各种途径扩散到邻近的正常组织和器官。这会导致局部炎症、水肿等反应，增加手术难度和风险。对于这种情况，可以考虑采用靶向药物进行治疗，如西妥昔单抗、贝伐珠单抗等，以缩小肿瘤体积，减少对周围组织的侵袭。
2.远处转移
远处转移指的是癌细胞通过血液或淋巴系统扩散到身体其他部位，如肝脏、肺部等。此时手术切除原发灶可能无法完全清除所有癌细胞，因此需要先进行放疗和化疗来控制病情。针对远处转移的情况，可选用紫杉醇、氟尿嘧啶等药物进行化疗，也可使用放射线照射的方式进行放疗。
3.肿瘤细胞负荷较大
肿瘤细胞负荷较大意味着体内存在大量的癌细胞，直接手术可能导致癌细胞播散和种植转移的风险增大。对于肿瘤细胞负荷较大的患者，可以考虑先行新辅助化疗，待肿瘤缩小后再行根治性手术。
4.患者全身状况不佳
患者全身状况不佳包括营养不良、贫血、心肺功能不全等，这些因素都会影响手术的安全性和预后效果。对于全身状况不佳的患者，可以通过补充营养、改善贫血、增强心肺功能等方式来提高手术耐受力。
5.既往有结肠炎病史
既往有结肠炎病史的患者可能存在结肠黏膜损伤，若直接手术可能会加重肠道损伤，引起并发症。对于此类患者，应首先积极控制结肠炎病变，可通过口服美沙拉嗪、氢化可的松等药物缓解症状，待结肠炎稳定后再行手术治疗。
建议定期复查结肠镜检查以及影像学检查，监测病情变化。同时注意饮食调整，避免食用辛辣刺激性食物，保持良好的生活习惯，有助于疾病的管理。
1.肿瘤侵犯周围组织器官
肿瘤侵犯周围组织器官是指癌细胞通过各种途径扩散到邻近的正常组织和器官。这会导致局部炎症、水肿等反应，增加手术难度和风险。对于这种情况，可以考虑采用靶向药物进行治疗，如西妥昔单抗、贝伐珠单抗等，以缩小肿瘤体积，减少对周围组织的侵袭。
2.远处转移
远处转移指的是癌细胞通过血液或淋巴系统扩散到身体其他部位，如肝脏、肺部等。此时手术切除原发灶可能无法完全清除所有癌细胞，因此需要先进行放疗和化疗来控制病情。针对远处转移的情况，可选用紫杉醇、氟尿嘧啶等药物进行化疗，也可使用放射线照射的方式进行放疗。
3.肿瘤细胞负荷较大
肿瘤细胞负荷较大意味着体内存在大量的癌细胞，直接手术可能导致癌细胞播散和种植转移的风险增大。对于肿瘤细胞负荷较大的患者，可以考虑先行新辅助化疗，待肿瘤缩小后再行根治性手术。
4.患者全身状况不佳
患者全身状况不佳包括营养不良、贫血、心肺功能不全等，这些因素都会影响手术的安全性和预后效果。对于全身状况不佳的患者，可以通过补充营养、改善贫血、增强心肺功能等方式来提高手术耐受力。
5.既往有结肠炎病史
既往有结肠炎病史的患者可能存在结肠黏膜损伤，若直接手术可能会加重肠道损伤，引起并发症。对于此类患者，应首先积极控制结肠炎病变，可通过口服美沙拉嗪、氢化可的松等药物缓解症状，待结肠炎稳定后再行手术治疗。
建议定期复查结肠镜检查以及影像学检查，监测病情变化。同时注意饮食调整，避免食用辛辣刺激性食物，保持良好的生活习惯，有助于疾病的管理。
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
贵州省第二人民医院
复方氟尿嘧啶口服溶液
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美沙拉嗪肠溶片
