室性心动过速不能用洋地黄来治疗心力衰竭、心肌梗死、心室壁运动异常、电解质紊乱和药物毒性作用等。使用洋地黄可能会加重室性心律失常，导致严重的后果，因此应避免使用。
1.心力衰竭
心力衰竭时心脏负荷增加导致心肌受损，心肌细胞对洋地黄敏感性增强，易引起洋地黄中毒。因此心力衰竭患者需谨慎使用洋地黄类强心药，以免加重病情。
2.心肌梗死
心肌梗死后心肌组织坏死，其电生理特性发生改变，可能导致心律失常的发生概率增高，包括室性心动过速。此时使用洋地黄可能会进一步加重心律失常的风险。因此，对于心肌梗死患者，不推荐使用洋地黄进行治疗。
3.心室壁运动异常
心室壁运动异常可能影响心脏传导系统功能，进而诱发室性心动过速。洋地黄通过加强心肌收缩力发挥作用，可加重心室壁运动异常，促使室性心动过速发作。故禁用洋地黄。
4.电解质紊乱
洋地黄依赖于钾离子发挥效应，当存在低钾血症等电解质紊乱时，会导致洋地黄中毒的概率增加，从而诱发室性心动过速。纠正低钾血症是治疗的关键，可通过口服补钾盐或静脉注射来提高体内钾水平。例如给予氯化钾缓释片、枸橼酸钾颗粒等。
5.药物毒性作用
长期应用某些药物如抗精神病药、抗抑郁药等，这些药物具有抑制心肌的作用，可以导致心率减慢和传导阻滞，进而诱发室性心动过速。这类药物引起的室性心动过速通常需要停药并使用其他非致心律失常药物替代。例如苯海索片、盐酸氯丙嗪片等。
建议定期监测心电图和电解质水平，以评估病情变化和电解质平衡状况。必要时，可在医生指导下使用利多卡因注射液、硫酸镁注射液等药物进行治疗。
1.心力衰竭
心力衰竭时心脏负荷增加导致心肌受损，心肌细胞对洋地黄敏感性增强，易引起洋地黄中毒。因此心力衰竭患者需谨慎使用洋地黄类强心药，以免加重病情。
2.心肌梗死
心肌梗死后心肌组织坏死，其电生理特性发生改变，可能导致心律失常的发生概率增高，包括室性心动过速。此时使用洋地黄可能会进一步加重心律失常的风险。因此，对于心肌梗死患者，不推荐使用洋地黄进行治疗。
3.心室壁运动异常
心室壁运动异常可能影响心脏传导系统功能，进而诱发室性心动过速。洋地黄通过加强心肌收缩力发挥作用，可加重心室壁运动异常，促使室性心动过速发作。故禁用洋地黄。
4.电解质紊乱
洋地黄依赖于钾离子发挥效应，当存在低钾血症等电解质紊乱时，会导致洋地黄中毒的概率增加，从而诱发室性心动过速。纠正低钾血症是治疗的关键，可通过口服补钾盐或静脉注射来提高体内钾水平。例如给予氯化钾缓释片、枸橼酸钾颗粒等。
5.药物毒性作用
长期应用某些药物如抗精神病药、抗抑郁药等，这些药物具有抑制心肌的作用，可以导致心率减慢和传导阻滞，进而诱发室性心动过速。这类药物引起的室性心动过速通常需要停药并使用其他非致心律失常药物替代。例如苯海索片、盐酸氯丙嗪片等。
建议定期监测心电图和电解质水平，以评估病情变化和电解质平衡状况。必要时，可在医生指导下使用利多卡因注射液、硫酸镁注射液等药物进行治疗。
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
贵州省第二人民医院
盐酸胺碘酮片
琥珀酸美托洛尔缓释片
硫酸氢氯吡格雷片
