二尖瓣关闭不全为什么左心室增大没其他症状需要手术吗

二尖瓣关闭不全导致左心室增大可能因二尖瓣反流、感染性心内膜炎、心脏瓣膜发育异常、心肌梗死、心力衰竭等病因引起。由于左心室增大可能引起心力衰竭，因此建议进行手术治疗。
1.二尖瓣反流
由于二尖瓣不能完全闭合，在心脏收缩时导致部分血液回流入左心房，使左心室需要承受更大的压力来维持正常的心脏功能。这可能导致左心室壁增厚以适应更高的负荷。如果二尖瓣反流严重且持续存在，会导致左心室扩大并影响其泵血能力，进而引起心力衰竭的症状。此时可能需要考虑手术治疗，如经皮二尖瓣球囊扩张术、二尖瓣置换术等。
2.感染性心内膜炎
感染性心内膜炎是由细菌或其他微生物引起的内膜炎症，可导致瓣膜受损和关闭不全。当二尖瓣出现反流时，左心室需要更努力地工作以克服反流造成的阻力，从而导致左心室增大。对于感染性心内膜炎患者，抗生素治疗是关键，例如青霉素G、阿莫西林克拉维酸钾片等药物可以杀灭致病菌，减轻瓣膜损伤。
3.心脏瓣膜发育异常
心脏瓣膜发育异常包括瓣叶数量、形态和结构上的变异，这些异常可能导致瓣膜狭窄或反流。二尖瓣反流使得左心室的工作负荷增加，长期如此会导致左心室肥厚。针对心脏瓣膜发育异常的情况，可通过心脏瓣膜修复或置换手术进行治疗，如二尖瓣成形术、二尖瓣替换术等。
4.心肌梗死
心肌梗死是由于冠状动脉阻塞导致心肌缺血和坏死，可引起局部心肌收缩力下降。若梗死部位靠近二尖瓣，可能会对瓣膜造成牵拉或压迫，导致其关闭不全，进一步加重左心室负担。对于急性心肌梗死患者，时间窗内再灌注治疗至关重要，例如溶栓治疗常用尿激酶、链激酶等药物；急诊冠脉介入治疗使用导引导管、微导丝和支架等器械进行。
5.心力衰竭
心力衰竭时，心脏无法有效泵出足够的血液，导致静脉压升高和液体潴留。左心室扩大可能是为了代偿心力衰竭的状态，但过度扩大可能导致心肌耗氧量增加，加剧病情恶化。改善生活方式，如戒烟限酒、合理饮食和适量运动，有助于缓解症状，延缓病情进展。此外，患者可在医生指导下服用利尿剂，如氢、螺内酯等，以减轻水肿。
建议定期进行超声心动图监测心脏结构和功能的变化，以及电解质水平检测，以评估电解质紊乱对心脏的影响。必要时，应咨询专业心血管医师的意见，以确定是否需要手术干预。