八十多岁老人血压180可能是原发性高血压、肾动脉狭窄、肾小球肾炎、肾上腺皮质增生、原发性醛固酮增多症等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.原发性高血压
原发性高血压是一种慢性病，通常由遗传因素、环境因素共同导致。当遗传易感性与不良生活方式相互作用时，可能导致血压持续升高。患者可以在医生指导下使用卡托普利、硝苯地平等药物进行降压治疗。
2.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄会导致肾脏血液供应不足，刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统，进而引起血压上升。这种血压增高主要是由于肾实质缺血所致。对于肾动脉狭窄的治疗，可遵医嘱采用经皮介入治疗如经皮腔内肾动脉支架植入术和经皮腔内肾动脉球囊扩张术等方法来恢复血流。
3.肾小球肾炎
肾小球肾炎是由多种原因导致的双侧肾脏免疫介导的炎症性疾病，可表现为水肿、高血压等临床表现。该疾病会引起肾小球滤过膜通透性的改变，导致水钠潴留，从而引起血压升高。患者可以听从医生的意见服用氢片、片等利尿剂缓解不适症状。
4.肾上腺皮质增生
肾上腺皮质增生是由于肾上腺皮质激素合成过程中某些酶的缺乏，使皮质醇前体向皮质醇转化受阻，导致皮质醇含量下降，反馈性地促使垂体分泌ACTH增加，促进肾上腺皮质增生和皮质醇合成代偿性增强，出现血压升高的现象。针对肾上腺皮质增生的情况，需要遵照医生的建议通过手术切除的方式处理，例如腹腔镜下肾上腺皮质瘤摘除术、开放性肾上腺皮质瘤摘除术等。
5.原发性醛固酮增多症
原发性醛固酮增多症是由于肾上腺皮质肿瘤或增生导致醛固酮水平异常升高，引起体内钠离子潴留和水潴留，从而引起血压升高。如果确诊为原发性醛固酮增多症，则应考虑应用螺内酯、依普利酮等药物进行治疗。
日常生活中，应注意监测血压并保持健康的生活方式，以预防高血压的发生。建议定期进行血压测量、电解质检测以及肾功能评估，同时减少盐分摄入，戒烟限酒，适量运动，有助于控制血压。
1.原发性高血压
原发性高血压是一种慢性病，通常由遗传因素、环境因素共同导致。当遗传易感性与不良生活方式相互作用时，可能导致血压持续升高。患者可以在医生指导下使用卡托普利、硝苯地平等药物进行降压治疗。
2.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄会导致肾脏血液供应不足，刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统，进而引起血压上升。这种血压增高主要是由于肾实质缺血所致。对于肾动脉狭窄的治疗，可遵医嘱采用经皮介入治疗如经皮腔内肾动脉支架植入术和经皮腔内肾动脉球囊扩张术等方法来恢复血流。
3.肾小球肾炎
肾小球肾炎是由多种原因导致的双侧肾脏免疫介导的炎症性疾病，可表现为水肿、高血压等临床表现。该疾病会引起肾小球滤过膜通透性的改变，导致水钠潴留，从而引起血压升高。患者可以听从医生的意见服用氢片、片等利尿剂缓解不适症状。
4.肾上腺皮质增生
肾上腺皮质增生是由于肾上腺皮质激素合成过程中某些酶的缺乏，使皮质醇前体向皮质醇转化受阻，导致皮质醇含量下降，反馈性地促使垂体分泌ACTH增加，促进肾上腺皮质增生和皮质醇合成代偿性增强，出现血压升高的现象。针对肾上腺皮质增生的情况，需要遵照医生的建议通过手术切除的方式处理，例如腹腔镜下肾上腺皮质瘤摘除术、开放性肾上腺皮质瘤摘除术等。
5.原发性醛固酮增多症
原发性醛固酮增多症是由于肾上腺皮质肿瘤或增生导致醛固酮水平异常升高，引起体内钠离子潴留和水潴留，从而引起血压升高。如果确诊为原发性醛固酮增多症，则应考虑应用螺内酯、依普利酮等药物进行治疗。
日常生活中，应注意监测血压并保持健康的生活方式，以预防高血压的发生。建议定期进行血压测量、电解质检测以及肾功能评估，同时减少盐分摄入，戒烟限酒，适量运动，有助于控制血压。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
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