高血压检查没问题，肾功能也正常，可能是因为其他原因如肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、库欣综合征、慢性肾小球肾炎、多囊肾等引起的。建议进一步进行详细的身体检查和相关实验室检测，以确定具体原因并接受适当治疗。
1.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄导致肾脏血液供应不足，引起肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，从而收缩外周血管、升高血压。患者可遵医嘱使用钙通道阻滞剂进行扩张治疗，如硝苯地平片、非洛地平缓释片等。
2.原发性醛固酮增多症
原发性醛固酮增多症由于肾上腺皮质分泌过多醛固酮，导致体内钠离子潴留和水潴留，进而引起血压上升。若存在肾上腺增生或肿瘤，但大小不超过3厘米，则可能不会被常规的影像学检查所发现。确诊通常需行腹腔镜下微创手术切除病变组织，即双侧肾上腺全切术。
3.库欣综合征
库欣综合征是长期过量的皮质醇分泌所致，会引起体毛减少、满月脸、向心性肥胖等症状，同时也会出现高血压的现象。如果考虑为垂体瘤引起的库欣综合征，可以到医院通过经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术的方式进行处理。
4.慢性肾小球肾炎
慢性肾小球肾炎患者的肾小球内炎症活动持续存在，导致肾小球滤过膜通透性增高，血肌酐水平正常可能是由于病情处于早期阶段或者个体差异等原因。对于慢性肾小球肾炎，需要积极控制血压和尿蛋白，建议服用卡托普利片、盐酸贝那普利片等药物来降低血压。
5.多囊肾
多囊肾是一种遗传性疾病，表现为肾实质中有多个大小不一的囊肿形成，囊壁薄且容易破裂出血，当囊肿压迫肾单位时会导致肾功能受损，进而影响血压调节。对于已经出现严重并发症的患者，可以采取囊液抽吸并注射硬化剂的方法进行治疗，有助于延缓疾病的进展速度。
针对未发现明显病因的高血压，应注意生活方式调整，如低盐饮食、规律运动，以改善血压管理。推荐进行肾功能检测、电解质分析以及定期监测血压，以便及时发现潜在的问题。
1.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄导致肾脏血液供应不足，引起肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，从而收缩外周血管、升高血压。患者可遵医嘱使用钙通道阻滞剂进行扩张治疗，如硝苯地平片、非洛地平缓释片等。
2.原发性醛固酮增多症
原发性醛固酮增多症由于肾上腺皮质分泌过多醛固酮，导致体内钠离子潴留和水潴留，进而引起血压上升。若存在肾上腺增生或肿瘤，但大小不超过3厘米，则可能不会被常规的影像学检查所发现。确诊通常需行腹腔镜下微创手术切除病变组织，即双侧肾上腺全切术。
3.库欣综合征
库欣综合征是长期过量的皮质醇分泌所致，会引起体毛减少、满月脸、向心性肥胖等症状，同时也会出现高血压的现象。如果考虑为垂体瘤引起的库欣综合征，可以到医院通过经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术的方式进行处理。
4.慢性肾小球肾炎
慢性肾小球肾炎患者的肾小球内炎症活动持续存在，导致肾小球滤过膜通透性增高，血肌酐水平正常可能是由于病情处于早期阶段或者个体差异等原因。对于慢性肾小球肾炎，需要积极控制血压和尿蛋白，建议服用卡托普利片、盐酸贝那普利片等药物来降低血压。
5.多囊肾
多囊肾是一种遗传性疾病，表现为肾实质中有多个大小不一的囊肿形成，囊壁薄且容易破裂出血，当囊肿压迫肾单位时会导致肾功能受损，进而影响血压调节。对于已经出现严重并发症的患者，可以采取囊液抽吸并注射硬化剂的方法进行治疗，有助于延缓疾病的进展速度。
针对未发现明显病因的高血压，应注意生活方式调整，如低盐饮食、规律运动，以改善血压管理。推荐进行肾功能检测、电解质分析以及定期监测血压，以便及时发现潜在的问题。
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上海交通大学医学院附属瑞金医院
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