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低渗性脱水血压下降的原因

周彬 心血管内科 副主任医师
中山大学附属第三医院 三级甲等
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低渗性脱水血压下降可能是由于血浆晶体渗透浓度降低、血钠浓度降低、血容量减少、肾素-醛固酮系统激活、利尿剂使用等引起的,需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医,明确诊断。
1.血浆晶体渗透浓度降低
当血浆晶体渗透浓度降低时,血液中的水分向细胞内移动,导致血容量减少和血压下降。这是因为低渗性脱水状态下,细胞外液的溶质浓度低于细胞内液,使得细胞内的水分向细胞外移动。针对这种情况,可以考虑使用氯化钠溶液进行补盐治疗,如0.9%氯化钠溶液。
2.血钠浓度降低
血钠浓度降低会导致细胞外液量减少,引起血压下降。因为细胞外液中钠离子浓度降低会影响细胞内外液体平衡,进而影响到血管平滑肌收缩和舒张功能。对于此原因引起的低渗性脱水血压下降,可遵医嘱使用高渗盐溶液来提高血钠浓度,例如3%氯化钠溶液。
3.血容量减少
血容量减少是由于体液丢失过多而引起的,此时心脏泵出的血液不足以维持正常的血压水平。这主要是由于低渗性脱水状态导致的血浆晶体渗透压降低,使水分从血管壁进入组织间隙。补充血容量是关键,可以通过输注生理盐水、林格氏溶液等来纠正电解质失衡。
4.肾素-醛固酮系统激活
肾素-醛固酮系统的激活会导致肾素分泌增加,进而刺激醛固酮的合成和释放,醛固酮能够促进肾脏对钠离子的重吸收,从而减少尿液排出并增加血容量。这种代偿机制在一定程度上有助于维持血压稳定,但长期过度激活可能导致高血压的发生。因此,在诊断低渗性脱水时,应排除是否存在肾炎或其他肾脏疾病。
5.利尿剂使用
利尿剂通过促进尿液排出来降低体内液体含量,若患者存在利尿剂过量使用的情况,则会引起血容量不足,继而导致血压下降。如果发现血压持续偏低,应及时停用利尿剂并向医生咨询。
建议定期监测患者的电解质水平以及血压变化,以及时发现异常情况。必要时,可在医师指导下进行电解质分析、血常规检查以及血压监测等检验项目。
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2024-04-11 浏览100
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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