肝脏手术后胆漏可采取腹腔引流、胆管造影术、胆汁引流术、腹腔镜下胆管探查术、经皮肝穿刺胆管引流术等治疗措施。
1.腹腔引流
腹腔引流通常在术后立即开始，通过放置一根软管进入腹部以收集积液，并可能包括使用抗生素。此方法适用于因肝脏手术引起的轻度至中度的腹腔内出血或感染。
2.胆管造影术
胆管造影术是在X射线监视下将造影剂注入胆管，以评估其通畅情况；常采用碘化油作为造影剂。该技术主要用于诊断胆道梗阻或狭窄等问题。对于术后胆漏患者不推荐使用。
3.胆汁引流术
胆汁引流术是通过插入导管到受损胆管来帮助排出异常胆汁；可使用外源性胆盐溶液如牛磺胆酸钠注射液。此方法适合于缓解由胆漏导致的胆汁淤积症状。
4.腹腔镜下胆管探查术
腹腔镜下胆管探查术是一种微创手术，在直视下寻找并修复胆管裂口；常使用二氧化碳气体膨压腹腔。该手术旨在直接处理胆漏源头，主要针对复杂或复发性病例。
5.经皮肝穿刺胆管引流术
经皮肝穿刺胆管引流术是在影像引导下利用针刺入皮肤到达胆管处进行引流；常用药物为布美他尼片、等利尿剂促进胆汁分泌。此方法可用于急性胆管炎等并发症严重时应急情况。
术后胆漏需密切监测病情变化，尤其是注意观察引流量及性质，及时发现异常情况。同时应遵循医嘱调整饮食结构，减少脂肪摄入，以免加重消化负担。
1.腹腔引流
腹腔引流通常在术后立即开始，通过放置一根软管进入腹部以收集积液，并可能包括使用抗生素。此方法适用于因肝脏手术引起的轻度至中度的腹腔内出血或感染。
2.胆管造影术
胆管造影术是在X射线监视下将造影剂注入胆管，以评估其通畅情况；常采用碘化油作为造影剂。该技术主要用于诊断胆道梗阻或狭窄等问题。对于术后胆漏患者不推荐使用。
3.胆汁引流术
胆汁引流术是通过插入导管到受损胆管来帮助排出异常胆汁；可使用外源性胆盐溶液如牛磺胆酸钠注射液。此方法适合于缓解由胆漏导致的胆汁淤积症状。
4.腹腔镜下胆管探查术
腹腔镜下胆管探查术是一种微创手术，在直视下寻找并修复胆管裂口；常使用二氧化碳气体膨压腹腔。该手术旨在直接处理胆漏源头，主要针对复杂或复发性病例。
5.经皮肝穿刺胆管引流术
经皮肝穿刺胆管引流术是在影像引导下利用针刺入皮肤到达胆管处进行引流；常用药物为布美他尼片、等利尿剂促进胆汁分泌。此方法可用于急性胆管炎等并发症严重时应急情况。
术后胆漏需密切监测病情变化，尤其是注意观察引流量及性质，及时发现异常情况。同时应遵循医嘱调整饮食结构，减少脂肪摄入，以免加重消化负担。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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