肺主动脉栓塞怎么治疗

肺主动脉栓塞的治疗可以考虑抗凝治疗、溶栓治疗、经皮导管介入治疗、肺动脉切开术、体外膜肺氧合支持等方法。
1.抗凝治疗
抗凝治疗旨在预防血栓形成和扩大，通常使用肝素、华法林等抗凝剂。适用于急性期及慢性期患者，需定期监测凝血功能，并调整用药剂量。
2.溶栓治疗
溶栓治疗通过溶解肺动脉内的血栓来恢复血流，常用药物包括阿替普酶和链激酶。主要针对急性大面积肺栓塞且存在严重循环障碍者。需密切观察出血风险。
3.经皮导管介入治疗
经皮导管介入治疗是利用细针穿刺血管，在X线监视下将导丝插入肺动脉内进行治疗的一种微创手术。此方法主要用于治疗复杂的肺栓塞病例，如伴有严重心功能不全或大量胸腔积液者。
4.肺动脉切开术
肺动脉切开术是一种开放性手术，在全身麻醉下直接进入胸腔，切除阻塞肺动脉。对于无法耐受介入治疗或存在严重并发症的患者有效。术后需严格管理呼吸功能和感染控制。
5.体外膜肺氧合支持
体外膜肺氧合支持提供人工气体交换以辅助心脏和肺部功能，常作为抢救手段使用。当常规治疗无效时可考虑应用，需在重症监护条件下实施，并注意防止潜在并发症。
无论选择哪种治疗方案，都应确保患者处于安静状态，减少活动量，以免加重不适症状。同时，应保持呼吸道通畅，避免因咳嗽引起剧烈胸痛。