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急性胸痛的常见原因及鉴别诊断

任正新 全科 主治医师
河西学院附属张掖人民医院 三级甲等
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急性胸痛的病因众多,可能由冠状动脉粥样硬化、肺栓塞、主动脉夹层、胸膜炎、胃食管反流病等引起。鉴于胸痛可能与心血管疾病相关,建议立即就医以排除风险。
1.冠状动脉粥样硬化
冠状动脉粥样硬化是由于脂质沉积在血管壁上形成斑块,导致血管狭窄或阻塞。当斑块破裂时,会引起血液凝固和血栓形成,进一步加重血管狭窄或完全堵塞,导致心肌缺血甚至梗死。药物治疗包括抗血小板药如阿司匹林、降脂药如他汀类等,以预防血栓形成和稳定斑块。
2.肺栓塞
肺栓塞是指来自深静脉血栓或其他部位的栓子阻塞肺动脉主干或分支,引起肺循环障碍和呼吸功能衰竭的一种临床急症。手术治疗通常采用经皮导管介入溶栓术或肺动脉取栓术,通过减少或消除栓子对肺血管的影响来缓解症状。
3.主动脉夹层
主动脉夹层发生时,内膜与中层分离并沿着主动脉壁剥离,导致剧烈疼痛。若未及时处理,可能导致器官供血不足甚至器官坏死。患者可在医生指导下使用β受体拮抗剂如美托洛尔、钙通道阻滞剂如硝苯地平等进行治疗,可降低血压和心率,从而减轻心脏负荷。
4.胸膜炎
胸膜炎是由多种致病因素引起的胸膜炎症反应,这些因素可能包括感染、自身免疫性疾病、肿瘤等。炎症刺激会导致胸腔积液和胸痛。患者可以在医生指导下服用非甾体抗炎药如布洛芬、萘普生钠等进行止痛治疗。
5.胃食管反流病
胃食管反流病是因为胃内容物反流入食管所致的一系列不适症状和并发症。反流物刺激食管黏膜可引起胸骨后烧灼感、胸痛等症状。患者可以遵医嘱口服抑酸药物如奥美拉唑、雷贝拉唑等进行治疗,能够抑制胃酸分泌,缓解症状。
针对急性胸痛,建议定期体检,特别是对于有心血管疾病家族史的人群,应关注血脂水平、血糖以及血压是否正常。必要时,可以进行冠状动脉造影、CT扫描或MRI成像以评估血管状况。
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2024-03-10 浏览100
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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