血管内超声和冠状动脉造影的区别主要包括检查方法不同、检查的适应症不同、检查的准确性不同、检查的风险不同、检查后注意事项不同等，需要在医生的指导下进行。
1、检查方法不同
血管内超声是一种非侵入性检查，主要是利用超声波对血管内部结构进行检查，可以判断血管内是否存在病变。而冠状动脉造影是一种有创检查，需要将导管通过血管伸入冠状动脉，可以观察冠状动脉的情况，判断是否存在冠状动脉粥样硬化性心脏病。
2、检查的适应症不同
血管内超声可以用于检查动脉血管是否存在病变，比如冠状动脉粥样硬化性心脏病、主动脉夹层等。而冠状动脉造影可以用于检查冠状动脉是否存在病变，比如冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌缺血等。
3、检查的准确性不同
血管内超声检查的结果通常是比较准确的，可以明确判断患者是否存在冠状动脉粥样硬化性心脏病。而冠状动脉造影检查的结果一般是比较准确的，可以明确判断患者是否存在冠状动脉粥样硬化性心脏病。
4、检查的风险不同
血管内超声检查的风险一般是比较小的，但如果操作不当，可能会导致血管损伤。而冠状动脉造影检查的风险一般是比较大的，可能会导致患者出现心律失常、心脏骤停等情况。
5、检查后注意事项不同
进行血管内超声检查后，患者需要多喝水，促进身体新陈代谢，有利于身体恢复。进行冠状动脉造影后，患者需要注意多休息，避免进行剧烈运动，以免引起不适症状。如果患者出现不适症状，建议及时就医治疗。
除此之外，血管内超声和冠状动脉造影的区别还包括检查的时间不同等，建议患者在医生指导下进行检查，以免出现检查结果不准确的情况。
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