左右束支阻滞的区分可以通过心电图表现、传导速度、QRS波形态以及基础心脏疾病来诊断。
1.心电图表现
左右束支阻滞的心电图表现不同。左束支阻滞后，QRS起始部分粗钝，时间≥0.12s；右束支阻滞后，QRS起始部分时限正常或缩短，时间≤0.08s。
2.传导速度
由于左右束支传导速度不同，因此可以通过传导速度来区分。左束支传导速度快于右束支，故左束支阻滞后传导明显减慢；而右束支阻滞后传导仅轻度延迟。
3.QRS波形态
QRS波形态是判断左右束支阻滞的重要指标之一。左束支阻滞后QRS波群呈M型，即V5、V6导联出现QS型，而右束支阻滞后QRS波群呈rSR′型，即V1、V2导联出现rsR′型。
4.基础心脏疾病
了解患者的既往病史有助于诊断左右束支阻滞。左束支阻滞后常伴随器质性心脏病如冠状动脉粥样硬化性心脏病等；而右束支阻滞后可能与先天性因素如房间隔缺损有关。
对于左右束支阻滞患者，建议定期进行心电图监测以评估病情变化，同时注意生活方式调整，如戒烟限酒、合理饮食及适量运动，以减少心血管风险。
1.心电图表现
左右束支阻滞的心电图表现不同。左束支阻滞后，QRS起始部分粗钝，时间≥0.12s；右束支阻滞后，QRS起始部分时限正常或缩短，时间≤0.08s。
2.传导速度
由于左右束支传导速度不同，因此可以通过传导速度来区分。左束支传导速度快于右束支，故左束支阻滞后传导明显减慢；而右束支阻滞后传导仅轻度延迟。
3.QRS波形态
QRS波形态是判断左右束支阻滞的重要指标之一。左束支阻滞后QRS波群呈M型，即V5、V6导联出现QS型，而右束支阻滞后QRS波群呈rSR′型，即V1、V2导联出现rsR′型。
4.基础心脏疾病
了解患者的既往病史有助于诊断左右束支阻滞。左束支阻滞后常伴随器质性心脏病如冠状动脉粥样硬化性心脏病等；而右束支阻滞后可能与先天性因素如房间隔缺损有关。
对于左右束支阻滞患者，建议定期进行心电图监测以评估病情变化，同时注意生活方式调整，如戒烟限酒、合理饮食及适量运动，以减少心血管风险。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
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