穿支动脉疾病脑梗塞的治疗方案可以考虑抗血小板治疗、降纤治疗、溶栓治疗、血管扩张术、血管成形术等方法。
1.抗血小板治疗
抗血小板治疗通过抑制血小板活化和聚集来预防新的血栓形成。常用药物包括阿司匹林、氯吡格雷等。此治疗适用于穿支动脉狭窄导致的脑梗死患者以减少再发风险。
2.降纤治疗
降纤治疗旨在溶解已经形成的血栓，改善血液循环。常用的有降纤酶、巴曲酶等。对于急性期的穿支动脉闭塞性脑梗死患者，可以考虑使用以促进微循环恢复。
3.溶栓治疗
溶栓治疗是利用溶栓药物如rt-PA直接溶解阻塞在穿支动脉内的血栓。这是一种紧急处理手段。适应于发病4.5小时内且存在大血管病变引起的严重神经功能缺损的患者。
4.血管扩张术
血管扩张术是一种介入手术，在X线监视下将球囊导管送至狭窄处后充盈球囊以扩大狭窄部位。可采用经颅多普勒超声引导。当影像学检查显示为穿支动脉狭窄时，可选择此方法进行治疗。
5.血管成形术
血管成形术是在X光机透视下将特制的气囊导管插入狭窄的血管中，然后充气使气囊膨胀，从而压平或打开狭窄部位的手术过程。对于严重的穿支动脉狭窄或闭塞的患者，可考虑行此手术以恢复血流。
在实施上述治疗前，应排除出血倾向及过敏史，并完善凝血功能检测，确保患者无禁忌证。
1.抗血小板治疗
抗血小板治疗通过抑制血小板活化和聚集来预防新的血栓形成。常用药物包括阿司匹林、氯吡格雷等。此治疗适用于穿支动脉狭窄导致的脑梗死患者以减少再发风险。
2.降纤治疗
降纤治疗旨在溶解已经形成的血栓，改善血液循环。常用的有降纤酶、巴曲酶等。对于急性期的穿支动脉闭塞性脑梗死患者，可以考虑使用以促进微循环恢复。
3.溶栓治疗
溶栓治疗是利用溶栓药物如rt-PA直接溶解阻塞在穿支动脉内的血栓。这是一种紧急处理手段。适应于发病4.5小时内且存在大血管病变引起的严重神经功能缺损的患者。
4.血管扩张术
血管扩张术是一种介入手术，在X线监视下将球囊导管送至狭窄处后充盈球囊以扩大狭窄部位。可采用经颅多普勒超声引导。当影像学检查显示为穿支动脉狭窄时，可选择此方法进行治疗。
5.血管成形术
血管成形术是在X光机透视下将特制的气囊导管插入狭窄的血管中，然后充气使气囊膨胀，从而压平或打开狭窄部位的手术过程。对于严重的穿支动脉狭窄或闭塞的患者，可考虑行此手术以恢复血流。
在实施上述治疗前，应排除出血倾向及过敏史，并完善凝血功能检测，确保患者无禁忌证。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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