扩心病伴慢性心衰可采取利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂、心脏再同步化治疗等治疗措施。
1.利尿剂
利尿剂通过促进体内钠离子排泄来减少液体潴留，从而缓解心力衰竭的症状。适用于急性心力衰竭、肺水肿等疾病中以水肿为主要表现者。
2.血管紧张素转换酶抑制剂
血管紧张素转换酶抑制剂可以降低血压，减轻心脏负荷，改善心肌重构，延缓心室扩大及心功能下降。用于治疗高血压、心力衰竭等疾病。可有效控制血压，预防心力衰竭的发生和发展。
3.β受体阻滞剂
β受体阻滞剂能减慢心率，减弱心肌收缩力，降低血压，进而降低心肌耗氧量，提高舒张期储备能力。扩张型心肌病患者常伴随快速性心律失常，因此需要使用β受体阻滞剂来控制心率。
4.醛固酮受体拮抗剂
醛固酮受体拮抗剂能够对抗醛固酮的作用，减少肾脏对钠离子的重吸收，增加尿液排出，从而降低心脏负荷。对于存在明显液体潴留的扩心病伴有心力衰竭患者，该药有助于改善症状和预后。
5.心脏再同步化治疗
心脏再同步化治疗是利用起搏器和电极导线同步刺激左右心室，使它们在收缩时更加协调，从而改善心功能。当扩心病导致心室不同步收缩引起心力衰竭时，此疗法有益于恢复心脏泵血功能。
针对扩心病合并慢性心力衰竭的管理需综合考虑药物治疗与生活方式干预。建议定期监测体重变化，以评估水肿状况，并根据医生指导调整饮食及活动强度。
1.利尿剂
利尿剂通过促进体内钠离子排泄来减少液体潴留，从而缓解心力衰竭的症状。适用于急性心力衰竭、肺水肿等疾病中以水肿为主要表现者。
2.血管紧张素转换酶抑制剂
血管紧张素转换酶抑制剂可以降低血压，减轻心脏负荷，改善心肌重构，延缓心室扩大及心功能下降。用于治疗高血压、心力衰竭等疾病。可有效控制血压，预防心力衰竭的发生和发展。
3.β受体阻滞剂
β受体阻滞剂能减慢心率，减弱心肌收缩力，降低血压，进而降低心肌耗氧量，提高舒张期储备能力。扩张型心肌病患者常伴随快速性心律失常，因此需要使用β受体阻滞剂来控制心率。
4.醛固酮受体拮抗剂
醛固酮受体拮抗剂能够对抗醛固酮的作用，减少肾脏对钠离子的重吸收，增加尿液排出，从而降低心脏负荷。对于存在明显液体潴留的扩心病伴有心力衰竭患者，该药有助于改善症状和预后。
5.心脏再同步化治疗
心脏再同步化治疗是利用起搏器和电极导线同步刺激左右心室，使它们在收缩时更加协调，从而改善心功能。当扩心病导致心室不同步收缩引起心力衰竭时，此疗法有益于恢复心脏泵血功能。
针对扩心病合并慢性心力衰竭的管理需综合考虑药物治疗与生活方式干预。建议定期监测体重变化，以评估水肿状况，并根据医生指导调整饮食及活动强度。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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