原发性高血压的药物治疗可以考虑采取生活方式干预、利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等方案。
1.生活方式干预
通过减少钠盐摄入、戒烟限酒、控制体重和增加运动等非药物干预手段来降低血压。适用于轻度高血压患者或辅助药物治疗。
2.利尿剂
利尿剂如氢可促进体内水分排出，间接降低血压。对于容量负荷过重所致的高血压有效。
3.β受体阻滞剂
β受体阻滞剂如美托洛尔可以竞争内源性儿茶酚胺对心脏β-肾上腺能受体的激动作用，减慢心率，减弱心肌收缩力，降低心排血量；同时舒张外周血管，降低周围阻力。从而产生降压效应。常用于伴有快速型心律失常、心绞痛或心肌梗死后心跳偏快的高血压病人。
4.钙通道阻滞剂
钙通道阻滞剂如硝苯地平通过阻止细胞膜上的钙离子进入细胞，使去极化过程受到抑制，降低细胞兴奋性和传导速度，进而降低血压。CCBs可用于各种类型的高血压，尤其适合老年单纯收缩期高血压及合并冠心病的患者。
5.血管紧张素转换酶抑制剂
血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利能够阻断AngⅡ生成，扩张外周小动脉，具有一定的降压效果。适用于中重度原发性高血压且伴有左室肥厚者。
在选择联合用药时，应考虑个体差异及可能出现的不良反应，定期监测血压变化以调整治疗方案。
1.生活方式干预
通过减少钠盐摄入、戒烟限酒、控制体重和增加运动等非药物干预手段来降低血压。适用于轻度高血压患者或辅助药物治疗。
2.利尿剂
利尿剂如氢可促进体内水分排出，间接降低血压。对于容量负荷过重所致的高血压有效。
3.β受体阻滞剂
β受体阻滞剂如美托洛尔可以竞争内源性儿茶酚胺对心脏β-肾上腺能受体的激动作用，减慢心率，减弱心肌收缩力，降低心排血量；同时舒张外周血管，降低周围阻力。从而产生降压效应。常用于伴有快速型心律失常、心绞痛或心肌梗死后心跳偏快的高血压病人。
4.钙通道阻滞剂
钙通道阻滞剂如硝苯地平通过阻止细胞膜上的钙离子进入细胞，使去极化过程受到抑制，降低细胞兴奋性和传导速度，进而降低血压。CCBs可用于各种类型的高血压，尤其适合老年单纯收缩期高血压及合并冠心病的患者。
5.血管紧张素转换酶抑制剂
血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利能够阻断AngⅡ生成，扩张外周小动脉，具有一定的降压效果。适用于中重度原发性高血压且伴有左室肥厚者。
在选择联合用药时，应考虑个体差异及可能出现的不良反应，定期监测血压变化以调整治疗方案。
北京协和医院
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北京大学第三医院
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