以前来姨妈不疼，有性生活现在痛经可能是子宫内膜异位症、宫颈炎、盆腔炎、子宫腺肌症、子宫肌瘤等疾病引起的，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的诊断和治疗。
1.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是由于具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫体以外部位引起的疾病。这些异位的内膜组织会周期性地发生增生、萎缩和坏死，导致疼痛。腹腔镜手术是一种常见的治疗方法，通过小切口置入微型器械进行微创手术，如超声波微针消融术、腹腔镜下卵巢囊肿剔除术等。
2.宫颈炎
宫颈炎是由病原体侵袭宫颈黏膜而引起的一种炎症反应，在炎症因子刺激下会导致月经期间出现腹部不适感。抗生素治疗通常采用口服或注射方式给予，常用药物包括头孢克肟胶囊、盐酸左氧氟沙星胶囊等。
3.盆腔炎
盆腔炎由细菌上行感染所致，当炎症累及生殖器官时会引起腹痛、腰骶部酸胀感等症状。抗生素治疗是主要手段，患者可在医生指导下使用阿莫西林克拉维酸钾片、甲硝唑片等药物进行抗感染治疗。
4.子宫腺肌症
子宫腺肌症是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层，反复周期性出血并继发纤维化所导致的疾病，常伴随痛经、月经量增多等现象。激素疗法可用于缓解症状，如醋酸甲羟孕酮分散片、炔诺酮片等，需遵医嘱服用。
5.子宫肌瘤
子宫肌瘤是女性生殖系统中常见的良性肿瘤，多为雌激素依赖性疾病，可导致经期延长、经量增多以及下腹坠胀、腰酸背痛等不适症状。对于无症状的小肌瘤，一般无需特殊处理，定期复查即可；若肌瘤较大或伴有明显症状，则可能需要手术切除，例如开腹手术、宫腔镜手术等。
建议关注月经周期的变化，特别是痛经的程度和持续时间是否有所增加。必要时，可以进行妇科检查、超声波检查以及血液中的CA125水平检测以评估病情。
1.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是由于具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫体以外部位引起的疾病。这些异位的内膜组织会周期性地发生增生、萎缩和坏死，导致疼痛。腹腔镜手术是一种常见的治疗方法，通过小切口置入微型器械进行微创手术，如超声波微针消融术、腹腔镜下卵巢囊肿剔除术等。
2.宫颈炎
宫颈炎是由病原体侵袭宫颈黏膜而引起的一种炎症反应，在炎症因子刺激下会导致月经期间出现腹部不适感。抗生素治疗通常采用口服或注射方式给予，常用药物包括头孢克肟胶囊、盐酸左氧氟沙星胶囊等。
3.盆腔炎
盆腔炎由细菌上行感染所致，当炎症累及生殖器官时会引起腹痛、腰骶部酸胀感等症状。抗生素治疗是主要手段，患者可在医生指导下使用阿莫西林克拉维酸钾片、甲硝唑片等药物进行抗感染治疗。
4.子宫腺肌症
子宫腺肌症是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层，反复周期性出血并继发纤维化所导致的疾病，常伴随痛经、月经量增多等现象。激素疗法可用于缓解症状，如醋酸甲羟孕酮分散片、炔诺酮片等，需遵医嘱服用。
5.子宫肌瘤
子宫肌瘤是女性生殖系统中常见的良性肿瘤，多为雌激素依赖性疾病，可导致经期延长、经量增多以及下腹坠胀、腰酸背痛等不适症状。对于无症状的小肌瘤，一般无需特殊处理，定期复查即可；若肌瘤较大或伴有明显症状，则可能需要手术切除，例如开腹手术、宫腔镜手术等。
建议关注月经周期的变化，特别是痛经的程度和持续时间是否有所增加。必要时，可以进行妇科检查、超声波检查以及血液中的CA125水平检测以评估病情。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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