PPD强阳性，伴有硬结直径大于20mm、水疱、坏死、淋巴管炎或卫星灶等症状时，应高度警惕结核病，建议及时就医进行进一步检查和治疗。
1.硬结直径大于20mm
硬结直径大于20mm通常表明机体对结核菌素存在强烈的免疫反应。硬结出现在注射点处，可能伴有红肿和疼痛。
2.水疱
水疱是由皮肤表层下方的液体积聚形成的囊袋状结构。在ppd试验中，可能是由于个体对测试物质产生过敏反应导致毛细血管壁通透性增加，血浆外渗进入组织间隙所致。水疱通常出现在注射点周围，大小不一，可自行破裂形成溃疡。
3.坏死
坏死是细胞死亡的一种形式，在ppd试验中，局部组织受到炎症因子刺激后可能会发生坏死。坏死通常发生在硬结中心区域，表现为局部组织颜色变黑、失去生机。
4.淋巴管炎
淋巴管炎由感染沿淋巴管扩散引起，当结核杆菌通过破损的皮肤进入体内时，可能导致淋巴管炎的发生。病变主要累及淋巴管，常见于腋窝、腹股沟等处，临床表现为淋巴结肿大、疼痛等症状。
5.卫星灶
卫星灶是指在原发性感染病灶周围的分布区域出现新的感染病灶，这可能是由于结核分枝杆菌经血液循环散播至其他部位。卫星灶多见于肺部周边区域，但也可出现在远离原发病灶的位置，影像学上可见多个小结节状阴影。
针对上述症状，建议患者可以进行ppd皮试、胸部X线检查以评估病情进展。确诊为结核病后，应遵医嘱接受抗结核药物治疗，如异烟肼、利福平等。同时，注意休息，避免过度劳累，保持良好的营养状态，定期复查以监测病情变化。
1.硬结直径大于20mm
硬结直径大于20mm通常表明机体对结核菌素存在强烈的免疫反应。硬结出现在注射点处，可能伴有红肿和疼痛。
2.水疱
水疱是由皮肤表层下方的液体积聚形成的囊袋状结构。在ppd试验中，可能是由于个体对测试物质产生过敏反应导致毛细血管壁通透性增加，血浆外渗进入组织间隙所致。水疱通常出现在注射点周围，大小不一，可自行破裂形成溃疡。
3.坏死
坏死是细胞死亡的一种形式，在ppd试验中，局部组织受到炎症因子刺激后可能会发生坏死。坏死通常发生在硬结中心区域，表现为局部组织颜色变黑、失去生机。
4.淋巴管炎
淋巴管炎由感染沿淋巴管扩散引起，当结核杆菌通过破损的皮肤进入体内时，可能导致淋巴管炎的发生。病变主要累及淋巴管，常见于腋窝、腹股沟等处，临床表现为淋巴结肿大、疼痛等症状。
5.卫星灶
卫星灶是指在原发性感染病灶周围的分布区域出现新的感染病灶，这可能是由于结核分枝杆菌经血液循环散播至其他部位。卫星灶多见于肺部周边区域，但也可出现在远离原发病灶的位置，影像学上可见多个小结节状阴影。
针对上述症状，建议患者可以进行ppd皮试、胸部X线检查以评估病情进展。确诊为结核病后，应遵医嘱接受抗结核药物治疗，如异烟肼、利福平等。同时，注意休息，避免过度劳累，保持良好的营养状态，定期复查以监测病情变化。
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上海交通大学医学院附属瑞金医院
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