45岁乳腺纤维瘤是否需要手术，要根据乳腺纤维瘤的体积进行判断。如果乳腺纤维瘤的体积较小，一般不需要手术，如果乳腺纤维瘤的体积较大，则需要进行手术。
1、不需要手术
乳腺纤维瘤是一种比较常见的乳腺良性疾病，可能是由于体内性激素水平失衡等原因导致的，通常会表现为乳房内出现圆形、光滑、边界清晰的无痛性肿物。如果45岁的患者乳腺纤维瘤体积较小，一般不需要进行手术治疗，建议患者可以通过调整饮食、适当运动等方式缓解症状。
2、需要手术
如果乳腺纤维瘤的体积较大，患者可能会出现乳房胀痛、乳头溢液等症状，如果不及时治疗，乳腺纤维瘤可能会发生恶变，严重时甚至会危及患者的生命。建议患者可以在医生指导下通过手术的方式进行治疗，常用的手术有微创旋切术、微波射频消融术等。
建议患者在日常生活中注意保持良好的生活习惯，避免过度劳累，注意劳逸结合。饮食上注意保持营养均衡，可以适当进食富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，如鸡蛋、西红柿等，有助于补充机体所需营养，从而增强抵抗力，有助于疾病恢复。
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