20个月宝宝流鼻血可能是遗传性出血性毛细血管扩张症、维生素K缺乏、血液凝固障碍、过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎等病因导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议及时就医，以便进行针对性处理。
1.遗传性出血性毛细血管扩张症
遗传性出血性毛细血管扩张症是一种常染色体显性遗传病，由于基因突变导致毛细血管壁脆弱性增加，在轻微外力下容易破裂引起出血。对于遗传性出血性毛细血管扩张症引起的流鼻血，可以考虑遵医嘱使用抗纤维蛋白溶解药物进行止血处理，如氨基己酸、氨甲苯酸等。
2.维生素K缺乏
Vit K依赖因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ和X在肝脏中合成，其合成过程需要Vit K参与。Vit K缺乏会导致这些因子合成不足，影响凝血功能。补充Vit K是治疗维生素K缺乏的主要方法，可通过口服或注射给药，如依诺肝素钠注射液、醋酸可的松片等。
3.血液凝固障碍
血液凝固障碍是指机体凝血功能出现异常，无法正常形成稳定的血凝块，导致流鼻血难以自行停止。针对血液凝固障碍，可以在医生指导下使用维生素K类药物进行治疗，如维生素K1注射液、醋酸可的松片等。
4.过敏性鼻炎
过敏性鼻炎是由接触过敏原所致的鼻黏膜炎症反应，炎症反应会引起局部充血水肿，从而诱发流鼻血。患者可在医师指导下服用抗组胺药缓解不适症状，如盐酸西替利嗪胶囊、氯雷他定片等。
5.慢性鼻窦炎
慢性鼻窦炎时，炎症刺激会导致鼻腔内血管变得脆弱，易发生破裂而引起流鼻血。针对慢性鼻窦炎，可以通过鼻内镜手术的方式清除鼻窦内的病变组织，改善通气引流，促进鼻窦炎症消退，常用术式包括功能性鼻窦内窥镜术、上颌窦穿刺冲洗术等。
建议密切观察鼻出血的情况，必要时到医院就诊并完善血常规、凝血功能测定等相关检查。日常生活中注意保持室内空气湿润，避免剧烈运动，以减少鼻出血的发生风险。
1.遗传性出血性毛细血管扩张症
遗传性出血性毛细血管扩张症是一种常染色体显性遗传病，由于基因突变导致毛细血管壁脆弱性增加，在轻微外力下容易破裂引起出血。对于遗传性出血性毛细血管扩张症引起的流鼻血，可以考虑遵医嘱使用抗纤维蛋白溶解药物进行止血处理，如氨基己酸、氨甲苯酸等。
2.维生素K缺乏
Vit K依赖因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ和X在肝脏中合成，其合成过程需要Vit K参与。Vit K缺乏会导致这些因子合成不足，影响凝血功能。补充Vit K是治疗维生素K缺乏的主要方法，可通过口服或注射给药，如依诺肝素钠注射液、醋酸可的松片等。
3.血液凝固障碍
血液凝固障碍是指机体凝血功能出现异常，无法正常形成稳定的血凝块，导致流鼻血难以自行停止。针对血液凝固障碍，可以在医生指导下使用维生素K类药物进行治疗，如维生素K1注射液、醋酸可的松片等。
4.过敏性鼻炎
过敏性鼻炎是由接触过敏原所致的鼻黏膜炎症反应，炎症反应会引起局部充血水肿，从而诱发流鼻血。患者可在医师指导下服用抗组胺药缓解不适症状，如盐酸西替利嗪胶囊、氯雷他定片等。
5.慢性鼻窦炎
慢性鼻窦炎时，炎症刺激会导致鼻腔内血管变得脆弱，易发生破裂而引起流鼻血。针对慢性鼻窦炎，可以通过鼻内镜手术的方式清除鼻窦内的病变组织，改善通气引流，促进鼻窦炎症消退，常用术式包括功能性鼻窦内窥镜术、上颌窦穿刺冲洗术等。
建议密切观察鼻出血的情况，必要时到医院就诊并完善血常规、凝血功能测定等相关检查。日常生活中注意保持室内空气湿润，避免剧烈运动，以减少鼻出血的发生风险。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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