来月经时大便肚子痛可能是子宫内膜异位症、盆腔炎、子宫腺肌症、子宫肌瘤、卵巢囊肿等疾病引起的，这些疾病都可能导致子宫肌肉过度收缩，进而引发疼痛。建议患者及时就医，以便进行针对性治疗。
1.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指子宫内膜组织生长在子宫外的情况。当这些组织受到激素的影响而发生痉挛时，会引起下腹部疼痛，进而导致排便时加剧。非甾体抗炎药如布洛芬可用于缓解疼痛，但需遵医嘱使用。
2.盆腔炎
盆腔炎是由细菌感染引起的女性上生殖道感染性疾病，炎症刺激会导致腹痛、腰酸等不适症状，还可能会引起经期腹泻和便秘交替出现的现象。抗生素是主要治疗方法，常用药物包括头孢曲松钠、左氧氟沙星等。
3.子宫腺肌症
子宫腺肌症是一种常见的妇科疾病，由于具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫肌层中，导致子宫体积增大并影响邻近器官的功能，因此会出现痛经、性交疼痛等症状，同时还会伴随有肠胃功能紊乱的问题，从而造成患者在月经期间出现排便困难以及腹部疼痛的症状。患者可在医生指导下服用醋酸甲羟孕酮片、炔诺酮片等孕激素类药物进行调理。
4.子宫肌瘤
子宫肌瘤由平滑肌细胞异常增生形成，当肿瘤体积增大压迫周围脏器时，可引起下腹部疼痛、尿频、便秘等不适症状。对于无症状且无恶变风险的较小肌瘤，通常无需特殊处理；若肌瘤较大或伴有明显症状，则可能需要手术切除。
5.卵巢囊肿
卵巢囊肿可能导致输卵管受压或堵塞，影响正常生理活动，此时会对肠道产生一定的压迫作用，所以容易诱发肠梗阻的发生，进而表现为月经期间出现腹部疼痛、恶心呕吐、停止排气排便等情况。如果囊肿直径小于5厘米且没有症状，通常不需要治疗，建议定期复查以监测其大小变化；对于较大的囊肿或者症状明显的患者，可以考虑手术切除。
针对月经期间排便困难伴腹痛的情况，建议患者注意休息，避免过度劳累，保持良好的个人卫生习惯，以免加重病情。此外，还可以适当进行体育锻炼，如慢跑、瑜伽等，有助于促进血液循环，改善身体状况。
1.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指子宫内膜组织生长在子宫外的情况。当这些组织受到激素的影响而发生痉挛时，会引起下腹部疼痛，进而导致排便时加剧。非甾体抗炎药如布洛芬可用于缓解疼痛，但需遵医嘱使用。
2.盆腔炎
盆腔炎是由细菌感染引起的女性上生殖道感染性疾病，炎症刺激会导致腹痛、腰酸等不适症状，还可能会引起经期腹泻和便秘交替出现的现象。抗生素是主要治疗方法，常用药物包括头孢曲松钠、左氧氟沙星等。
3.子宫腺肌症
子宫腺肌症是一种常见的妇科疾病，由于具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫肌层中，导致子宫体积增大并影响邻近器官的功能，因此会出现痛经、性交疼痛等症状，同时还会伴随有肠胃功能紊乱的问题，从而造成患者在月经期间出现排便困难以及腹部疼痛的症状。患者可在医生指导下服用醋酸甲羟孕酮片、炔诺酮片等孕激素类药物进行调理。
4.子宫肌瘤
子宫肌瘤由平滑肌细胞异常增生形成，当肿瘤体积增大压迫周围脏器时，可引起下腹部疼痛、尿频、便秘等不适症状。对于无症状且无恶变风险的较小肌瘤，通常无需特殊处理；若肌瘤较大或伴有明显症状，则可能需要手术切除。
5.卵巢囊肿
卵巢囊肿可能导致输卵管受压或堵塞，影响正常生理活动，此时会对肠道产生一定的压迫作用，所以容易诱发肠梗阻的发生，进而表现为月经期间出现腹部疼痛、恶心呕吐、停止排气排便等情况。如果囊肿直径小于5厘米且没有症状，通常不需要治疗，建议定期复查以监测其大小变化；对于较大的囊肿或者症状明显的患者，可以考虑手术切除。
针对月经期间排便困难伴腹痛的情况，建议患者注意休息，避免过度劳累，保持良好的个人卫生习惯，以免加重病情。此外，还可以适当进行体育锻炼，如慢跑、瑜伽等，有助于促进血液循环，改善身体状况。
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上海交通大学医学院附属瑞金医院
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