甲状腺发炎晚上疼的厉害可能是由于自身免疫反应异常、甲状腺功能亢进症、甲状腺结核、急性化脓性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎等疾病因素导致的，这些疾病在夜晚时可能会加剧疼痛。建议患者及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.自身免疫反应异常
当机体出现自身免疫反应异常时，会导致免疫细胞攻击自身的甲状腺组织，引起炎症和疼痛。这种情况下，夜间睡眠时身体处于静息状态，血液循环减慢，炎症因子可能更加活跃，从而导致疼痛加剧。患者可在医生指导下使用非甾体抗炎药进行止痛治疗，如布洛芬、对乙酰氨基酚等。
2.甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症是由于甲状腺激素分泌过多引起的高代谢综合征，此时甲状腺处于持续的炎症状态，因此会出现晚上疼痛的情况。此外还伴有心悸、多汗等症状。患者可遵医嘱服用甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等抗甲状腺药物来控制病情。
3.甲状腺结核
甲状腺结核是由结核分枝杆菌感染甲状腺所致，夜间睡眠时免疫力低下，结核菌活动增强，刺激局部产生炎症反应，进而诱发疼痛。除疼痛外，还可能出现低热、乏力、体重下降等情况。针对甲状腺结核，通常需要采用抗结核药物进行长期治疗，例如利福平、异烟肼等。
4.急性化脓性甲状腺炎
急性化脓性甲状腺炎由细菌入侵甲状腺引起急性炎症，夜间睡眠时，机体新陈代谢减缓，血液循环速度变慢，可能导致炎症扩散，加重疼痛感。患者应立即就医，在医生指导下使用抗生素治疗，如阿莫西林胶囊、头孢克肟颗粒等。
5.亚急性甲状腺炎
亚急性甲状腺炎是一种自限性疾病，主要由病毒感染后引起的甲状腺组织损伤，夜间睡眠时，由于交感神经兴奋性降低，可能会使疼痛感更为明显。对于亚急性甲状腺炎，一般不需特殊治疗，若疼痛剧烈，可遵照医师的意见口服非甾体类抗炎药缓解不适，如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等。
建议关注甲状腺肿大的变化，定期复查甲状腺超声以监测病情进展。必要时，还需进行血液学检查，包括血常规、甲状腺功能测定以及甲状腺相关抗体检测，以评估免疫状态和甲状腺功能。
1.自身免疫反应异常
当机体出现自身免疫反应异常时，会导致免疫细胞攻击自身的甲状腺组织，引起炎症和疼痛。这种情况下，夜间睡眠时身体处于静息状态，血液循环减慢，炎症因子可能更加活跃，从而导致疼痛加剧。患者可在医生指导下使用非甾体抗炎药进行止痛治疗，如布洛芬、对乙酰氨基酚等。
2.甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症是由于甲状腺激素分泌过多引起的高代谢综合征，此时甲状腺处于持续的炎症状态，因此会出现晚上疼痛的情况。此外还伴有心悸、多汗等症状。患者可遵医嘱服用甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等抗甲状腺药物来控制病情。
3.甲状腺结核
甲状腺结核是由结核分枝杆菌感染甲状腺所致，夜间睡眠时免疫力低下，结核菌活动增强，刺激局部产生炎症反应，进而诱发疼痛。除疼痛外，还可能出现低热、乏力、体重下降等情况。针对甲状腺结核，通常需要采用抗结核药物进行长期治疗，例如利福平、异烟肼等。
4.急性化脓性甲状腺炎
急性化脓性甲状腺炎由细菌入侵甲状腺引起急性炎症，夜间睡眠时，机体新陈代谢减缓，血液循环速度变慢，可能导致炎症扩散，加重疼痛感。患者应立即就医，在医生指导下使用抗生素治疗，如阿莫西林胶囊、头孢克肟颗粒等。
5.亚急性甲状腺炎
亚急性甲状腺炎是一种自限性疾病，主要由病毒感染后引起的甲状腺组织损伤，夜间睡眠时，由于交感神经兴奋性降低，可能会使疼痛感更为明显。对于亚急性甲状腺炎，一般不需特殊治疗，若疼痛剧烈，可遵照医师的意见口服非甾体类抗炎药缓解不适，如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等。
建议关注甲状腺肿大的变化，定期复查甲状腺超声以监测病情进展。必要时，还需进行血液学检查，包括血常规、甲状腺功能测定以及甲状腺相关抗体检测，以评估免疫状态和甲状腺功能。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
左甲状腺素钠片
康复新液
注射用甲泼尼龙琥珀酸钠
