牙根尖炎一直不好可能是由牙髓坏死、牙周脓肿、牙龈萎缩、牙体硬组织损伤、牙周病等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.牙髓坏死
由于牙齿受到外伤、龋齿等原因导致牙髓组织缺血、缺氧而发生坏死，使炎症向周围扩散引起根尖区炎症。可遵医嘱使用抗生素如阿莫西林克拉维酸钾进行抗感染治疗。
2.牙周脓肿
当牙周袋内有大量细菌繁殖并形成脓液时，可能会突破牙周膜进入牙槽骨，形成牙周脓肿。此时会出现红肿、疼痛等症状。患者可在医生指导下通过切开引流的方式将脓液排出。
3.牙龈萎缩
牙龈萎缩是指牙龈边缘退缩，暴露了更多的牙根面，导致牙根周围的软组织变得薄弱，容易受到细菌侵袭，进而引发炎症反应。针对牙龈萎缩引起的根尖区反复发炎，可通过手术修复受损的牙龈组织来改善病情，常用方法包括引导性生物组织再生术和植骨术等。
4.牙体硬组织损伤
牙体硬组织损伤可能导致细菌进入牙髓腔，刺激牙髓组织产生炎症反应，进一步发展为根尖周炎。对于牙体硬组织损伤所致的根尖周炎，可以考虑应用镇痛药物缓解疼痛，如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等。
5.牙周病
牙周病是由牙菌斑生物膜引起的牙周支持组织的慢性感染性疾病，如果不及时治疗，会导致牙槽骨吸收和牙龈退缩，从而增加患根尖周炎的风险。患者可以在医生指导下采用龈上洁治术、龈下刮治术等方式清除口腔内的细菌和牙石，以控制病情的发展。
建议定期进行口腔卫生维护，例如刷牙、使用牙线和漱口水，以减少口腔细菌数量。必要时，还可到正规医院进行超声波洁牙、X线检查等，以便及时发现并处理潜在的问题。
1.牙髓坏死
由于牙齿受到外伤、龋齿等原因导致牙髓组织缺血、缺氧而发生坏死，使炎症向周围扩散引起根尖区炎症。可遵医嘱使用抗生素如阿莫西林克拉维酸钾进行抗感染治疗。
2.牙周脓肿
当牙周袋内有大量细菌繁殖并形成脓液时，可能会突破牙周膜进入牙槽骨，形成牙周脓肿。此时会出现红肿、疼痛等症状。患者可在医生指导下通过切开引流的方式将脓液排出。
3.牙龈萎缩
牙龈萎缩是指牙龈边缘退缩，暴露了更多的牙根面，导致牙根周围的软组织变得薄弱，容易受到细菌侵袭，进而引发炎症反应。针对牙龈萎缩引起的根尖区反复发炎，可通过手术修复受损的牙龈组织来改善病情，常用方法包括引导性生物组织再生术和植骨术等。
4.牙体硬组织损伤
牙体硬组织损伤可能导致细菌进入牙髓腔，刺激牙髓组织产生炎症反应，进一步发展为根尖周炎。对于牙体硬组织损伤所致的根尖周炎，可以考虑应用镇痛药物缓解疼痛，如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等。
5.牙周病
牙周病是由牙菌斑生物膜引起的牙周支持组织的慢性感染性疾病，如果不及时治疗，会导致牙槽骨吸收和牙龈退缩，从而增加患根尖周炎的风险。患者可以在医生指导下采用龈上洁治术、龈下刮治术等方式清除口腔内的细菌和牙石，以控制病情的发展。
建议定期进行口腔卫生维护，例如刷牙、使用牙线和漱口水，以减少口腔细菌数量。必要时，还可到正规医院进行超声波洁牙、X线检查等，以便及时发现并处理潜在的问题。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
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