诊断肺动脉栓塞最敏感的无创检查方法是肺通气-灌注扫描、CT肺动脉造影、磁共振肺动脉造影、血浆D-二聚体浓度测定、深静脉超声检查。
1.肺通气-灌注扫描
肺通气-灌注扫描通过向肺部注入放射性示踪剂来评估肺部血管是否通畅，是诊断肺栓塞的首选无创检查方法。此方法适用于疑似急性肺栓塞患者的初步筛查。
2.CT肺动脉造影
CT肺动脉造影利用高压注射器快速注射碘造影剂，并在短时间内完成图像采集，以显示肺动脉及其分支情况。对于高度怀疑肺栓塞但其他检查结果不明确者有重要意义。
3.磁共振肺动脉造影
磁共振肺动脉造影是一种无辐射的成像技术，采用钆对比剂增强血液信号，可清晰显示肺动脉及其分支。对于无法接受射线暴露或对碘过敏者为理想选择。
4.血浆D-二聚体浓度测定
D-二聚体浓度测定通过检测血液中纤维蛋白溶解产物是否存在异常升高来辅助诊断肺栓塞。该检查适合于排除急性深静脉血栓形成或肺栓塞的可能性。
5.深静脉超声检查
深静脉超声检查使用高频声波评估下肢深静脉是否通畅及血流状态。对于存在下肢静脉曲张、水肿等风险因素者尤为重要。
在诊断肺动脉栓塞时，应综合考虑患者症状及相关影像学检查结果。建议患者在专业医生指导下根据自身情况进行相应检查，如需服用抗凝药物预防血栓形成，应在医师监督下定期监测凝血功能。
1.肺通气-灌注扫描
肺通气-灌注扫描通过向肺部注入放射性示踪剂来评估肺部血管是否通畅，是诊断肺栓塞的首选无创检查方法。此方法适用于疑似急性肺栓塞患者的初步筛查。
2.CT肺动脉造影
CT肺动脉造影利用高压注射器快速注射碘造影剂，并在短时间内完成图像采集，以显示肺动脉及其分支情况。对于高度怀疑肺栓塞但其他检查结果不明确者有重要意义。
3.磁共振肺动脉造影
磁共振肺动脉造影是一种无辐射的成像技术，采用钆对比剂增强血液信号，可清晰显示肺动脉及其分支。对于无法接受射线暴露或对碘过敏者为理想选择。
4.血浆D-二聚体浓度测定
D-二聚体浓度测定通过检测血液中纤维蛋白溶解产物是否存在异常升高来辅助诊断肺栓塞。该检查适合于排除急性深静脉血栓形成或肺栓塞的可能性。
5.深静脉超声检查
深静脉超声检查使用高频声波评估下肢深静脉是否通畅及血流状态。对于存在下肢静脉曲张、水肿等风险因素者尤为重要。
在诊断肺动脉栓塞时，应综合考虑患者症状及相关影像学检查结果。建议患者在专业医生指导下根据自身情况进行相应检查，如需服用抗凝药物预防血栓形成，应在医师监督下定期监测凝血功能。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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