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继发性高血压最常见的病因是肾动脉狭窄

任正新 全科 主治医师
河西学院附属张掖人民医院 三级甲等
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继发性高血压可能是由肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、肾素瘤、库欣综合征或嗜铬细胞瘤引起的,需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医,明确诊断。
1.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄导致肾脏血液供应不足,通过增加肾素-血管紧张素系统的活性来维持血压,进而引起血压升高。经皮介入治疗如经皮球囊扩张肾动脉成形术,在X线导引下使用微小球囊扩张狭窄处是一种常见的治疗方法。
2.原发性醛固酮增多症
原发性醛固酮增多症由于肾上腺皮质分泌过多醛固酮,造成体内钠离子潴留和水潴留,从而引起血压上升。醛固酮受体拮抗剂螺内酯能竞争性地阻断醛固酮的作用,降低血压并改善水肿。
3.肾素瘤
肾素瘤是一种罕见的良性肿瘤,可过度产生肾素,刺激肾素-血管紧张素系统,使血压升高。手术切除肾素瘤是主要的治疗方法,对于单侧病变患者通常可以有效控制血压。
4.库欣综合征
库欣综合征由长期过量的皮质醇分泌所导致,皮质醇具有强大的抗利尿作用,会导致体内液体滞留,从而引起血压升高。糖皮质激素受体拮抗剂米托坦能够抑制皮质醇合成,减轻水肿,缓解血压升高的症状。
5.嗜铬细胞瘤
嗜铬细胞瘤是一种产生过多儿茶酚胺的肿瘤,儿茶酚胺会使心脏收缩力增强、心率加快、全身细小动脉强烈收缩,从而引起持续性的高肾素性高血压。β受体阻滞剂可用于减少儿茶酚胺对心血管系统的兴奋作用,有助于控制高血压的症状。
针对继发性高血压,建议进行肾功能测试、电解质分析以及血浆肾素活性检测以评估肾动脉狭窄。生活方式方面,应保持健康饮食,限制钠盐摄入,以减少水肿风险。
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2024-02-24 浏览100
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