双侧颈动脉堵塞90以上可采取颈动脉内膜剥脱术、经皮机械性血栓切除术、颈动脉支架植入术、抗凝治疗、降脂治疗等治疗措施。
1.颈动脉内膜剥脱术
颈动脉内膜剥脱术通常在全身麻醉下进行，医生会切开颈部血管暴露颈动脉，并移除狭窄或阻塞部分。此手术主要用于治疗由于颈动脉硬化导致的严重狭窄或闭塞性病变。
2.经皮机械性血栓切除术
经皮机械性血栓切除术是在影像引导下使用特殊工具将血栓从狭窄部位取出，通常采用局部麻醉或轻度镇静。该技术适用于处理急性期的颈动脉血栓形成。
3.颈动脉支架植入术
颈动脉支架植入术是通过导管将金属网状支架送至狭窄处扩张支撑，常在局部麻醉或轻度镇静下完成。对于存在不稳定斑块、合并出血风险较低者效果较好。
4.抗凝治疗
抗凝治疗旨在防止血液凝固，常用药物包括华法林和肝素；具体用药需根据患者情况调整。该措施适合于预防再次发生血栓形成及改善预后。
5.降脂治疗
降脂治疗主要是通过降低血脂水平来减少动脉粥样硬化的风险，常用的药物有他汀类和贝特类等。对于已经发生动脉硬化但未完全堵塞的患者有一定的预防作用。
针对双侧颈动脉堵塞90%以上的病情，应立即就医以评估是否可行急诊手术。术后需密切监测生命体征，长期服用抗凝药如阿司匹林以预防血栓形成。
1.颈动脉内膜剥脱术
颈动脉内膜剥脱术通常在全身麻醉下进行，医生会切开颈部血管暴露颈动脉，并移除狭窄或阻塞部分。此手术主要用于治疗由于颈动脉硬化导致的严重狭窄或闭塞性病变。
2.经皮机械性血栓切除术
经皮机械性血栓切除术是在影像引导下使用特殊工具将血栓从狭窄部位取出，通常采用局部麻醉或轻度镇静。该技术适用于处理急性期的颈动脉血栓形成。
3.颈动脉支架植入术
颈动脉支架植入术是通过导管将金属网状支架送至狭窄处扩张支撑，常在局部麻醉或轻度镇静下完成。对于存在不稳定斑块、合并出血风险较低者效果较好。
4.抗凝治疗
抗凝治疗旨在防止血液凝固，常用药物包括华法林和肝素；具体用药需根据患者情况调整。该措施适合于预防再次发生血栓形成及改善预后。
5.降脂治疗
降脂治疗主要是通过降低血脂水平来减少动脉粥样硬化的风险，常用的药物有他汀类和贝特类等。对于已经发生动脉硬化但未完全堵塞的患者有一定的预防作用。
针对双侧颈动脉堵塞90%以上的病情，应立即就医以评估是否可行急诊手术。术后需密切监测生命体征，长期服用抗凝药如阿司匹林以预防血栓形成。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
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