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血钾升高对心肌自律性的影响

任正新 全科 主治医师
河西学院附属张掖人民医院 三级甲等
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血钾升高可导致心率减慢、心电图异常、心肌收缩力减弱、传导阻滞,严重时可能引起心脏骤停。
1.心率减慢
高血钾能够抑制心肌细胞膜上的钠离子通道,降低其兴奋性,使0期去极化速度减慢。会导致窦房结发放冲动频率下降,引起窦性心动过缓,严重时可导致心跳停止。
2.心电图异常
高血钾会使得心肌细胞膜内外的电位差发生变化,影响心肌的动作电位,进而影响心电图的表现。可能导致T波高尖、S-T段下降等心电图异常表现,进一步发展可能有生命危险。
3.心肌收缩力减弱
高血钾通过作用于心肌细胞膜上的钠-钙交换体,减少钙离子内流,降低心肌细胞内的钙浓度,从而抑制心肌收缩。心肌收缩力减弱可能导致心脏泵血功能下降,引发胸闷、呼吸困难等症状,严重时甚至会出现休克。
4.传导阻滞
高血钾可以干扰心肌细胞间的信号传递,影响心室的正常传导,导致传导阻滞的发生。传导阻滞可能导致心脏节律不齐,进一步发展可能会出现室颤等严重心律失常的情况。
5.心脏骤停
高血钾状态会导致心肌细胞膜电位改变,影响心肌细胞的兴奋性和传导性,当血钾水平过高时,会导致心肌细胞无法产生动作电位或动作电位传导受阻,最终导致心脏骤停。心脏骤停是一种紧急情况,需要立即进行心肺复苏以维持血液循环和氧气供应,否则会导致器官损伤或死亡。
监测血钾水平是预防高血钾相关心血管风险的关键措施。建议定期进行电解质检查,特别是对于存在潜在心脏疾病或其他电解质紊乱风险的人群。
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2024-01-19 浏览100
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