慢性心功能不全的基本病因包括心脏负荷过重、心肌损伤、心室重构、心瓣膜病、心律失常等，这些因素导致心脏结构和功能的长期改变，引起心室充盈和射血功能受损。针对不同的病因，治疗方案也有所不同，因此建议患者及时就医以明确诊断并接受适当治疗。
1.心脏负荷过重
心脏负荷过重是指心脏长时间处于超负荷状态，导致心肌细胞受损、心肌肥厚和心腔扩大。这会导致心肌收缩力下降，心脏泵血量减少，从而引起心功能不全。可以遵医嘱使用血管紧张素转化酶抑制剂来降低心脏负荷，如卡托普利片、培哚普利叔丁酯片等。
2.心肌损伤
心肌损伤可由多种原因引起，包括缺血、缺氧、感染、中毒等，这些因素导致心肌细胞结构和功能受损，进而影响心脏的收缩和舒张功能。心肌损伤后，心肌细胞无法再生，只能通过瘢痕组织修复，长期的心肌损伤可能导致心肌纤维化，进一步加重心功能不全。对于急性心肌梗死患者，建议进行冠状动脉造影术以评估狭窄程度并制定相应治疗方案。
3.心室重构
心室重构是指心室在长期压力或容量负荷增加的情况下发生适应性改变，包括心肌细胞肥大、心室壁增厚以及心室腔缩小。这种病理生理过程导致心室顺应性下降，心室舒张受限，心排出量减少，最终引起心功能不全。针对心室重构，医生可能会考虑应用β受体阻滞剂改善预后，如美托洛尔缓释片、比索洛尔片等。
4.心瓣膜病
心瓣膜病是由先天畸形、风湿热、感染等原因引起的瓣膜损害，导致瓣膜狭窄或反流，使心脏血液流动受阻，心脏需要更加强烈地收缩才能将血液泵出，久而久之会导致心肌劳损，出现心功能不全的症状。若患者存在严重的主动脉瓣狭窄，可能需要进行主动脉瓣置换术来缓解症状。
5.心律失常
心律失常指心脏节律异常，可能是由于遗传、药物副作用或其他潜在健康状况引起的。快速性心律失常会使心跳加快，减慢心输出量；缓慢性心律失常则会降低心脏泵血效率，导致血压下降，脑供血不足，严重时可诱发晕厥甚至猝死。对于持续性房颤患者，可通过射频消融术根治房颤，恢复窦性心律。
患者应定期监测血压、体重和心率，保持均衡饮食，限制钠盐摄入，戒烟限酒，适量运动，有助于减轻心脏负担，预防病情进展。必要时，患者可在医生指导下完善心脏彩超、X线胸片、心电图等检查，以便及时发现并处理相关病变。
1.心脏负荷过重
心脏负荷过重是指心脏长时间处于超负荷状态，导致心肌细胞受损、心肌肥厚和心腔扩大。这会导致心肌收缩力下降，心脏泵血量减少，从而引起心功能不全。可以遵医嘱使用血管紧张素转化酶抑制剂来降低心脏负荷，如卡托普利片、培哚普利叔丁酯片等。
2.心肌损伤
心肌损伤可由多种原因引起，包括缺血、缺氧、感染、中毒等，这些因素导致心肌细胞结构和功能受损，进而影响心脏的收缩和舒张功能。心肌损伤后，心肌细胞无法再生，只能通过瘢痕组织修复，长期的心肌损伤可能导致心肌纤维化，进一步加重心功能不全。对于急性心肌梗死患者，建议进行冠状动脉造影术以评估狭窄程度并制定相应治疗方案。
3.心室重构
心室重构是指心室在长期压力或容量负荷增加的情况下发生适应性改变，包括心肌细胞肥大、心室壁增厚以及心室腔缩小。这种病理生理过程导致心室顺应性下降，心室舒张受限，心排出量减少，最终引起心功能不全。针对心室重构，医生可能会考虑应用β受体阻滞剂改善预后，如美托洛尔缓释片、比索洛尔片等。
4.心瓣膜病
心瓣膜病是由先天畸形、风湿热、感染等原因引起的瓣膜损害，导致瓣膜狭窄或反流，使心脏血液流动受阻，心脏需要更加强烈地收缩才能将血液泵出，久而久之会导致心肌劳损，出现心功能不全的症状。若患者存在严重的主动脉瓣狭窄，可能需要进行主动脉瓣置换术来缓解症状。
5.心律失常
心律失常指心脏节律异常，可能是由于遗传、药物副作用或其他潜在健康状况引起的。快速性心律失常会使心跳加快，减慢心输出量；缓慢性心律失常则会降低心脏泵血效率，导致血压下降，脑供血不足，严重时可诱发晕厥甚至猝死。对于持续性房颤患者，可通过射频消融术根治房颤，恢复窦性心律。
患者应定期监测血压、体重和心率，保持均衡饮食，限制钠盐摄入，戒烟限酒，适量运动，有助于减轻心脏负担，预防病情进展。必要时，患者可在医生指导下完善心脏彩超、X线胸片、心电图等检查，以便及时发现并处理相关病变。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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