39问医生

继发性高血压和原发性高血压是怎么回事

任正新 全科 主治医师
河西学院附属张掖人民医院 三级甲等
咨询
继发性高血压可能由肾实质性高血压、肾血管性高血压引起,原发性高血压则与原发性醛固酮增多症、库欣综合征、嗜铬细胞瘤等疾病有关。这两种类型的高血压的病因和治疗方法不同,因此确诊后应尽快就医以接受专业治疗。
1.肾实质性高血压
肾实质性的高血压是由于肾脏本身出现病变导致的血压升高。当肾脏受损时,其过滤功能受到影响,体内废物和液体潴留增加,从而引起血压上升。控制饮食中钠盐摄入量有助于改善肾实质性高血压的症状。
2.肾血管性高血压
肾动脉狭窄导致肾素-血管紧张素系统激活,进而使交感神经系统兴奋,收缩外周小动脉,提高心脏后负荷,心率加快,心肌收缩力增强,心输出量增加,最终导致血压升高。患者可在医生指导下使用钙通道阻滞剂进行扩张外周血管,降低阻力,达到降压的目的。
3.原发性醛固酮增多症
原发性醛固酮增多症是因为肾上腺皮质分泌过多醛固酮,导致体内钠离子潴留,血容量扩大,血压上升。该病会导致体内的醛固酮水平异常增高,影响了体内电解质平衡,进而引起高血压的发生。对于原发性醛固酮增多症所致的高血压,可以遵医嘱使用螺内酯等醛固酮受体拮抗剂来对抗醛固酮的作用,减少钠离子的重吸收,降低血压。
4.库欣综合征
库欣综合征是由长期过量的皮质醇分泌所引起的临床表现群,包括向心性肥胖、高血压、糖代谢紊乱等症状。皮质醇具有强大的抗利尿作用,可促进水钠潴留,同时抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统的活性,使血压下降。患者可以在医生指导下使用抑制试验进行确诊,如果结果为阳性,则考虑存在库欣综合征的可能性较大。
5.嗜铬细胞瘤
嗜铬细胞瘤是一种产生儿茶酚胺类物质的肿瘤,这些物质会引起持续或阵发性高血压。大量儿茶酚胺会使全身各处的平滑肌发生收缩,尤其是肾小球入球小动脉,此时会导致肾小球毛细血管血压升高,肾小球滤过率增加,从而引起血压升高。针对嗜铬细胞瘤,首选治疗方法是手术切除肿瘤,如腹腔镜下嗜铬细胞瘤切除术。
建议定期监测血压并保持健康的生活方式,以预防和管理高血压。推荐进行肾功能测试、电解质分析以及内分泌相关激素检测,以便及时发现潜在的继发性高血压原因。
66
2024-03-11 浏览100
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
展开全文
相关视频
相关图文
查看更多相关图文

相关科普

相关医院 健康问答 健康资讯 医院推荐 适用药品