白天血压低晚上血压高可能是睡眠呼吸暂停、体位性低血压、原发性醛固酮增多症、肾动脉狭窄、甲状腺功能亢进症等疾病导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行针对性治疗。
1.睡眠呼吸暂停
睡眠呼吸暂停时，由于气道阻塞导致夜间反复出现短暂的窒息和缺氧，使交感神经系统兴奋性增高，从而引起夜间血压升高。这种情况会导致血压节律异常，影响血压控制。患者可以使用口腔矫正器或进行气道手术来改善呼吸状况，减少呼吸暂停次数，缓解血压波动。
2.体位性低血压
体位性低血压是指从卧位转为立位后出现血压明显下降的现象，通常收缩压下降超过20mmHg或舒张压下降超过10mmHg，此时心脏需维持足够的血液供应以应对身体位置变化引起的血流动力学改变，因此需要增加心率和收缩力，导致夜间血压上升。对于存在体位性低血压风险的人群，建议起床时采取缓慢的动作，以免突然站立导致头晕等不适症状发生。
3.原发性醛固酮增多症
醛固酮是一种调节体内钠水平和液体平衡的激素，原发性醛固酮增多症患者的肾上腺皮质分泌过多醛固酮，导致体内钠潴留、水负荷增加，从而使血压升高。这种高血压往往表现为日间高压、夜间低压的特点。确诊后可遵医嘱使用螺内酯片、氨苯蝶啶片等药物进行治疗，能够降低血压并纠正电解质失衡。
4.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄会引起肾脏缺血，刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统，进而导致血压升高。当白天血压得到控制时，晚上的肾素-血管紧张素-醛固酮系统的活性可能会减弱，血压随之下降。介入治疗是常用方法之一，通过导管将堵塞的肾动脉打开，恢复血流通畅。
5.甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症时甲状腺激素水平过高，促进代谢加快，心率增快，心脏收缩力增强，导致血压升高。但夜晚迷走神经兴奋性相对较高，有助于降低交感神经的兴奋性，从而减轻血压升高的程度。针对甲亢的治疗方法包括抗甲状腺药物如甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等，以及碘-131治疗和手术切除甲状腺等。
日常生活中应注意监测血压值的变化，保持规律作息，避免过度疲劳，合理饮食，保证充足的水分摄入量。必要时，建议进行睡眠监测、直立倾斜试验、尿液电解质分析等进一步评估病情。
1.睡眠呼吸暂停
睡眠呼吸暂停时，由于气道阻塞导致夜间反复出现短暂的窒息和缺氧，使交感神经系统兴奋性增高，从而引起夜间血压升高。这种情况会导致血压节律异常，影响血压控制。患者可以使用口腔矫正器或进行气道手术来改善呼吸状况，减少呼吸暂停次数，缓解血压波动。
2.体位性低血压
体位性低血压是指从卧位转为立位后出现血压明显下降的现象，通常收缩压下降超过20mmHg或舒张压下降超过10mmHg，此时心脏需维持足够的血液供应以应对身体位置变化引起的血流动力学改变，因此需要增加心率和收缩力，导致夜间血压上升。对于存在体位性低血压风险的人群，建议起床时采取缓慢的动作，以免突然站立导致头晕等不适症状发生。
3.原发性醛固酮增多症
醛固酮是一种调节体内钠水平和液体平衡的激素，原发性醛固酮增多症患者的肾上腺皮质分泌过多醛固酮，导致体内钠潴留、水负荷增加，从而使血压升高。这种高血压往往表现为日间高压、夜间低压的特点。确诊后可遵医嘱使用螺内酯片、氨苯蝶啶片等药物进行治疗，能够降低血压并纠正电解质失衡。
4.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄会引起肾脏缺血，刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统，进而导致血压升高。当白天血压得到控制时，晚上的肾素-血管紧张素-醛固酮系统的活性可能会减弱，血压随之下降。介入治疗是常用方法之一，通过导管将堵塞的肾动脉打开，恢复血流通畅。
5.甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症时甲状腺激素水平过高，促进代谢加快，心率增快，心脏收缩力增强，导致血压升高。但夜晚迷走神经兴奋性相对较高，有助于降低交感神经的兴奋性，从而减轻血压升高的程度。针对甲亢的治疗方法包括抗甲状腺药物如甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等，以及碘-131治疗和手术切除甲状腺等。
日常生活中应注意监测血压值的变化，保持规律作息，避免过度疲劳，合理饮食，保证充足的水分摄入量。必要时，建议进行睡眠监测、直立倾斜试验、尿液电解质分析等进一步评估病情。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
奥利司他胶囊
螺内酯片
左甲状腺素钠片
