孩子远视配镜应按散瞳后度数吗

儿童的远视配镜时，需要根据散瞳后的度数来判断 。
儿童在配镜前必须进行散瞳验光和远视测量。因为儿童有较强的自我调节能力，容易导致校验度数不准确。对于患有低远视的学龄前儿童，如果没有视觉疲劳症状，可以暂时不戴眼镜。由于儿童有远视储备，过早戴眼镜会阻碍儿童视觉功能发展。如果儿童有视觉疲劳症状，戴眼镜后视力改善，可以戴眼镜，但应保持50～100度远视。对于高度远视儿童，应戴度数低于屈光度的眼镜适应一段时间，完全适应后再根据屈光结果戴第二副眼镜。
建议远视儿童在正规医院治疗，并根据医生建议配戴眼镜。未经授权，不得配戴眼镜。

从你描述来看，考虑可能和孩子先天遗传，先天发育不良导致的远视弱视有关系。建议，要尽快带孩子去正规公立医院的眼科，检查视力，验光，试镜和眼底，确实发现有问题，先用阿托品眼膏进行散瞳，调整度数以后，佩戴合适的框架眼镜进行矫正，同时做弱视训练，比如使用弱视治疗仪，穿针等，每两个月左右复查一次，孩子年龄越小治疗效果越好。