卧床老人血压忽高忽低怎么回事

卧床老人血压忽高忽低可能是睡眠呼吸暂停、体位性低血压、原发性高血压、糖尿病肾病、甲状腺功能亢进症等病因导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.睡眠呼吸暂停
睡眠中上气道塌陷导致反复出现呼吸暂停和通气不足，引起交感神经系统过度激活，从而影响血压控制。轻度至中度的睡眠呼吸暂停可通过口腔矫治器或调整睡姿来改善，重度则需使用持续气道正压设备治疗。
2.体位性低血压
体位性低血压是指从平卧位快速站立时发生的一过性血压下降超过20/10mmHg，容易引起脑供血不足，进而诱发头晕、乏力等症状。这类患者由于长时间卧床，突然坐起或站起时易出现血压波动。对于存在体位性低血压风险因素的卧床老人，建议采取缓慢起床的方式以减少晕厥的风险。
3.原发性高血压
原发性高血压可能由遗传因素、环境因素等引起，这些因素可能导致心脏负荷增加，长期会导致左心室肥厚，继而影响到心脏泵血能力，此时收缩压升高，舒张压降低，形成脉压差增大。此类患者的降压药物选择应在医师指导下进行，如硝苯地平片、氢片等。
4.糖尿病肾病
糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症之一，随着病情的发展，肾脏过滤功能逐渐受损，无法正常调节体内水分平衡，导致水肿的发生，使血液容量增加，从而引起血压上升；当肾小球滤过率进一步下降，可引起肾素-血管紧张素系统活性增强，刺激肾素分泌增多，使血压下降。患者需要定期监测血糖水平，同时注意饮食调理，避免高糖食物摄入过多，如糖果、蛋糕等。
5.甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症是由甲状腺激素产生过多引起的临床综合征，甲状腺激素作用于心血管系统，促进代谢，增加心肌收缩力，提高心率，此时会出现血压高的现象；但甲状腺激素还会抑制外周组织对儿茶酚胺的敏感性，因此在甲亢晚期常表现为血压偏低。患者可在医生指导下服用抗甲状腺药物进行治疗，如甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶肠溶胶囊等。
针对卧床老人血压波动的情况，应关注营养支持管理，预防营养不良引起的低血压。必要时，可以考虑进行超声心动图、颈动脉超声等检查，以评估心脏和大血管的功能状态。