乙肝4、5阳性一般指乙肝五项中第4、5项阳性，通常是因为乙肝病毒感染后出现了乙肝e抗体、乙肝核心抗体，这两项阳性一般是因为急性乙型肝炎感染恢复期、既往感染过乙肝病毒、曾经接种过乙肝疫苗等原因导致。
1、乙肝病毒感染后出现了乙肝e抗体
乙肝e抗体是乙肝病毒感染后的一个标志性抗体，阳性一般提示乙肝病毒复制减弱，传染性降低。如果乙肝e抗体阳性，乙肝表面抗原阴性，说明患者处于乙肝病毒感染的恢复期，体内的乙肝病毒已经被清除，并且产生了乙肝表面抗体，对乙肝病毒具有免疫力，一般不会再感染乙肝。
2、乙肝病毒感染后出现了乙肝核心抗体
乙肝核心抗体是乙肝病毒感染后出现的一个标志性抗体，阳性一般提示乙肝病毒复制减弱，传染性降低。如果乙肝核心抗体阳性，乙肝表面抗原阴性，说明患者处于乙肝病毒感染的恢复期，体内的乙肝病毒已经被清除，并且产生了乙肝表面抗体，对乙肝病毒具有免疫力，一般不会再感染乙肝。
3、曾经接种过乙肝疫苗
乙肝疫苗是用于预防乙肝的特殊药物，接种后可刺激免疫系统产生保护性抗体，这种抗体存在于人的体液中，乙肝病毒一旦出现，抗体会立即作用，将其清除，阻止感染，并且不会伤害到肝脏，从而使人体具有预防乙肝的免疫力，达到预防乙肝感染的目的。一般接种第一针乙肝疫苗后，只有30%的人产生乙肝表面抗体，而且抗体效果很不稳定。在接种第二针后，有90%的人产生抗体，在接种第三针后，抗体的阳性率可达96%以上，而且抗体效果持续维持在较高水平。
4、其他
此外，也可能是患者正处于急性乙型肝炎感染期，需要及时就医，在医生指导下进行对症治疗。
乙肝患者要注意休息，保持充足的睡眠，避免熬夜，戒烟戒酒。注意饮食清淡，多吃富含维生素的食物，如西红柿、胡萝卜、苹果、香蕉等，避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、花椒、芥末等。同时，患者还可以适当进行体育锻炼，如慢跑、游泳、打太极拳等，有助于增强体质，提高抗病能力。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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