39问医生

肾活检查什么

盛晓茜 中医科 副主任医师
沈阳市中医院 三级甲等
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肾活检又叫作经皮肾穿刺活检术,是为了进行病理检查做的一项穿刺操作,是肾内科比较常应用的一种检查方法,是肾炎诊断的金标准。通过病理检查,可以明确肾炎的病理类型,对指导治疗方案的制定有很大帮助。同时能够明确肾炎的严重程度,对愈后可以做出判断。对于用药治疗效果不好的患者,甚至可以进行二次肾穿刺活检术,再次明确病理诊断,以及观察药物治疗效果,必要的时候需要更换治疗药物。肾活检是一项比较成熟的技术,对身体的损伤非常小,早期可能会有感染,出血等风险,但是绝大多数患者三个月内能够完全恢复正常,不留任何后遗症。
肾活检具体操作步骤为患者排尿后俯卧位于检查台上,腹部垫一直径10-15cm的枕头,将肾推向背侧固定,双臂前伸,头偏向一侧。一般选右肾下级为穿刺点,以穿刺点为中心,消毒背部皮肤,铺无菌巾。无菌B超穿刺探头成像,用利多卡因局部麻醉。取10cm长心内注射针垂直从穿刺点刺入肾囊,注入少量局麻药物。将穿刺针垂直刺入达肾囊,观察肾脏上下级随呼吸移动情况,当肾脏下极移到穿刺最佳的位置时,令患者摒气,立即快速将穿刺针刺入肾脏内,拔出穿刺针,嘱患者正常呼吸。检查是否取到肾组织,并测量其长度,在解剖镜下观察有5个以上肾小球后,送光镜、电镜、免疫荧光,如无肾组织可重复以上步骤。一般2-3次为宜。
术后患者平卧24小时,多饮水,密切观察血压、脉搏以及尿色变化情况,有肉眼血尿者应延长卧床时间。
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2022-04-01 浏览100
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