心电轴右偏需要注意有没有心脏的扩大或者肥厚。如果心电轴右偏，没有心脏的扩大或者肥厚，只是心脏在胸腔内的位置偏右，或者由于存在心脏的右束支传导阻滞，这种心电轴右偏是不需要治疗的，按正常对待即可。但是如果心电轴右偏是因为伴有心脏的扩大，或者心室壁的肥厚，这种情况下，要积极采取措施进行治疗。常见原因有扩张型心肌病、肥厚性的心肌病等，总之要根据心电轴右偏的原因，确定是否治疗。
1、扩张型心肌病：扩张型心肌病患者也会出现心电轴右偏现象。扩张型心肌病常见的临床表现是心衰，包括左心衰竭以及全心衰竭。常见的症状是进行性的呼吸困难，早期是劳力性呼吸困难，加重可以出现夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸，甚至反复发生肺水肿，还可以出现咳嗽、咳痰、尿量减少、乏力、食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、下肢水肿等。另外，扩张型心肌病，还可以出现各种心律失常。扩张型心肌病的治疗主要针对心力衰竭，给予利尿剂，包括、托拉塞米，可以长期间断地使用。对于改善心室重构要选择ACEI、ARB等药物，并且要加用β受体阻滞剂、螺内酯。
2、肥厚性的心肌病：肥厚性心肌病是一种常染色体显性遗传的家族遗传性疾病。它的主要表现是心室不对称性肥厚伴有心腔缩小，患者主要的临床表现，可以是有呼吸困难、心绞痛、晕厥，甚至猝死，患有该疾病的患者也会出现心电轴右偏。肥厚性心肌病的治疗目标为改善症状、减少并发症和预防猝死。治疗方法主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗包括减轻左心室流出道梗阻的药物，如β受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙通道阻滞剂。
1、扩张型心肌病：扩张型心肌病患者也会出现心电轴右偏现象。扩张型心肌病常见的临床表现是心衰，包括左心衰竭以及全心衰竭。常见的症状是进行性的呼吸困难，早期是劳力性呼吸困难，加重可以出现夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸，甚至反复发生肺水肿，还可以出现咳嗽、咳痰、尿量减少、乏力、食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、下肢水肿等。另外，扩张型心肌病，还可以出现各种心律失常。扩张型心肌病的治疗主要针对心力衰竭，给予利尿剂，包括、托拉塞米，可以长期间断地使用。对于改善心室重构要选择ACEI、ARB等药物，并且要加用β受体阻滞剂、螺内酯。
2、肥厚性的心肌病：肥厚性心肌病是一种常染色体显性遗传的家族遗传性疾病。它的主要表现是心室不对称性肥厚伴有心腔缩小，患者主要的临床表现，可以是有呼吸困难、心绞痛、晕厥，甚至猝死，患有该疾病的患者也会出现心电轴右偏。肥厚性心肌病的治疗目标为改善症状、减少并发症和预防猝死。治疗方法主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗包括减轻左心室流出道梗阻的药物，如β受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙通道阻滞剂。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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