39问医生

频发室早三联律需要治疗吗

彭程 血管外科 副主任医师
兴安盟人民医院 三级甲等
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频发室早三联律是否需要治疗,要根据不同的临床状况决定。若患者年龄较轻,且无明显症状或症状轻微的则不必要治疗。如果症状明显,治疗以消除症状为目的,应特别注意对病人做好耐心解释和关心,说明这种情况的良好预后,减轻病人的焦虑与不安,避免诱发因素。如吸烟、咖啡、应激等。药物宜选用倍他受体阻滞剂,非二氢吡啶类钙通道阻滞剂和普罗帕酮等,有器质性心脏病合并心功能不全的,原则上只处理心脏本身的疾病不必应用治疗室性早搏的药物,若症状明显,可选用倍他受体阻滞剂,非二氢吡啶类钙通道阻滞剂和氨碱酮等。若急性心肌梗死合并的室性早搏病人应该首选再灌注治疗,不主张预防性地应用抗心律失常药物。
频繁房性早搏的三联律属于心律失常,即房性早搏频繁发生并相互联系。可能由电解质紊乱或继发于其他疾病的心律失常引起。常见的病因仍然是心脏病本身,如心肌缺血或心律失常。因此,对于频繁发生的房性早搏三联症,在心电图检查明确后,应根据常见诱因改进筛查,使用心脏超声评估心脏结构,然后选择治疗方案。如果室性早搏三联征与冠心病、心肌缺血、高血压、心力衰竭或感染有关,则应积极治疗原发性疾病,如改善心肌缺血、降低血压、抗心力衰竭、控制感染等。在此基础上,可酌情静脉或口服盐酸胺碘酮,口服参松养心胶囊进行抗心律失常治疗,积极治疗后也可治愈。如果心房增大,则容易出现房性早搏三联征,甚至进一步发展为房颤。有必要检查心房扩张的原因,如高血压或其他因素。目前,药物治疗或射频消融可用于房性早搏三联症。在药物治疗中,应选择抗心律失常药物。
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2022-03-30 浏览100
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