血栓外痔不痛一般需要手术。由于血栓形成,外痔和痔疮容易出现血液循环障碍,这可能导致局部组织坏死。患者在病变处会有剧烈疼痛,在体检中可以发现外痔和痔疮的颜色变深,可能是深红色,甚至是紫黑色。需要积极手术切除病变组织,以彻底治愈病变组织。由于术后需要打开伤口,患者应在医生的指导下清洁肛周伤口,并注意排便后的清洁。