车祸失血的临床表现_39问医生

车祸失血的临床表现

宋子良骨科助理医师

威县中医院二级甲等

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1）神志的观察：应注意精神状况，若出现意识模糊、烦躁不安或呼之不应，则表明病情加重；若休克继续恶化，可由兴奋转入抑制而出现表情淡漠，甚至昏迷。由烦躁转为安静或由昏迷转为清醒，多为休克好转的标志。（2）休克初期，脉搏加快，随着病情的进展，脉搏细速，出现心律不齐，休克晚期脉搏微细缓慢，甚至摸不到。血压与脉压差，初期由于代偿性血管收缩，血压可能保持或接近正常，在抢救过程中，每隔10～15min测量血压1次，并做好记录。若体温不升，血压明显下降，低于90/60mmHg，或呼吸急促，口渴则表明休克未得到纠正，病情加重；若血压≥90/60mmHg，呼吸维持在16～24次/min，脉搏恢复到60～100次/min，且脉有力，表明休克症状缓解。(3)尿量：可反映肾脏微循环的灌流量，尿量的多少能反映肾脏微循环和效能。因此，对休克患者应留置导尿管，准确记录尿量、颜色、性质和量，若每小时＜30ml，考虑休克早期，但应排除急性肾功能不全所致的少尿［2］。若尿量恢复，则提示微循环得到改善，休克好转。

2009-11-24 浏览100次

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