头盆不称是否一定要剖腹产，需要根据具体情况进行判断。
1、不需要剖腹产
胎儿头盆不称是指在分娩前，胎儿头部未完全发育，存在头盆不称的情况，如果孕妇骨盆发育正常，胎儿的头围在30mm左右，且没有出现头部下垂的情况，通常可以不需要进行剖腹产。孕妇可以在医生指导下进行阴道试产，观察胎儿的头盆是否对称。
2、需要剖腹产
如果胎儿头盆不称的情况比较严重，如胎儿头围小于30mm，或者是胎儿的头围大于40mm，且胎儿出现了头部下垂的情况，通常需要进行剖腹产。因为头盆不称可能会导致胎儿出现缺氧的情况，还可能会导致胎儿宫内发育迟缓，甚至出现胎儿宫内死亡的情况。
建议头盆不称的孕妇在怀孕期间一定要定期到医院进行产检，观察胎儿的发育情况。同时，孕妇在怀孕期间还要注意饮食，避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、花椒等，以免刺激胎儿，导致出现异常情况。
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