39问医生

链球菌感染导致关节炎?

马新美 风湿免疫科 主任医师
枣庄市立医院 三级甲等
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治疗的原则:包括如下四个方面:去除病因,消灭链球菌感染灶;抗风湿治疗,迅速控制临床症状;治疗并发症和合并症,改善预后;实施个别化处理原则。
一,一般治疗注意保暖防潮。
有心脏受累者应卧床休息,心动过速控制后或心电图异常明显改善后,继续卧床2~3周(总卧床时间不少于4周),逐步恢复活动。急性关节炎患者,早期亦应卧床,到血沉、体温正常后开始活动。舞蹈病患者,应安置在较安静的环境,避免受刺激。
二,抗生素的应用。
目的是消除咽部链球菌感染,避免风湿热反复发作。迄今为止青霉素被公认为是杀灭链球菌最有效药物。 如青霉素过敏,可改用头孢菌素类或红霉素族抗生素。亦有主张用阿奇霉素。三,抗风湿治疗。
单纯关节受累,首选非甾体抗炎药。发生心脏炎者一般采用糖皮质激素治疗。风湿治疗的疗程,单纯关节炎为6~8周,心脏炎最少12周,如病情迁延,应根据临床表现及实验室检查,延长疗程至病情完全恢复。舞蹈病患者,首选丙戊酸。
四,并发症和合并症治疗。
在风湿热治疗过程中或风湿性心脏反复风湿活动等过程中,患者易患肺部感染,重症可致心功能不全,有时并发心内膜炎,高脂血症、高血糖、高尿酸血症,高龄风湿性心脏病患者,还会合并冠心病以及急性心肌梗死。
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2021-11-25 浏览100
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