怀孕38周胎心正常但出现胎动不明显，可能是个体差异、慢性缺氧、宫内窘迫等原因导致，原因不同，干预方式也不同。
1、个体差异
怀孕38周有些孕妇可能自身对胎动不敏感，或者是受精卵着床晚，从而导致胎动较晚，但胎心仍在正常范围内。只要产检过程中胎儿没有出现异常，孕妇无需过度担心。
2、慢性缺氧
怀孕38周时如果胎儿存在慢性缺氧，也可能会出现胎动减少甚至不动的情况。但胎心仍在正常范围内，建议通过胎儿彩超进行评分，通过检查结果选择干预方式，如已足月而评分又比较低，可通过剖宫产终止妊娠。
3、宫内窘迫
孕中晚期如果较长时间不能自觉胎动或者胎动较前减少，即便胎心正常，也需要高度警惕胎儿窘迫。宫内窘迫考虑与脐带绕颈、羊水异常、胎盘功能下降等因素密切相关。需要及时检查明确病因并处理，严重者可能会导致胎死宫内。
此外，也有可能是脐带绕颈、先兆流产、胎停等情况造成，建议患者立即去医院就诊，进行相关的检查，明确病因后遵医嘱治疗。日常要注意休息和营养，避免过劳、熬夜、长期饥饿、挑食或偏食等情况。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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