痛经吃止疼药都不管用，可能是药物不对症引起的，也可能是子宫内膜异位症、子宫腺肌病等原因导致的，需要根据不同的原因选择合适的治疗方式。
1、药物不对症
止疼药主要是起到缓解疼痛的作用，但是如果患者痛经的原因是由于胃肠道疾病、妇科疾病等原因导致的，此时使用止疼药可能无法达到治疗的效果。建议患者及时去医院就医，明确疾病对症治疗。同时在日常生活中要注意腹部保暖，避免吃生冷寒凉的食物，以免加重痛经的症状。
2、子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指子宫内膜组织生长在子宫腔与子宫肌层以外的部位，病因不明，可能与经血逆流、医源性种植、免疫因素等有关。患者可能会出现痛经、月经异常等症状，服用止疼药可能无法达到治疗的效果。患者可以遵医嘱服用甲地孕酮片、醋酸甲羟孕酮片等药物进行治疗，必要时可以通过保守性手术、半根治性手术等方式进行治疗。
3、子宫腺肌病
子宫腺肌病是指子宫内膜腺体和间质出现在子宫肌层中，可能与妊娠、分娩、人工流产、慢性子宫内膜炎等因素有关。患者可能会出现痛经、月经量增多、经期延长等症状，服用止疼药可能无法达到治疗的效果。患者可以通过子宫内膜去除术、全子宫切除术等方式进行治疗。
除此之外，此类症状也可能是子宫肌瘤等原因引起的，建议患者及时就医，明确疾病对症治疗。
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