子宫粘膜下肌瘤多大需要手术，没有明确的说法，一般子宫粘膜下肌瘤直径大于5厘米，并且患者出现明显的临床症状时，则需要进行手术治疗。
子宫粘膜下肌瘤是指子宫内膜局部过度生长导致的肿物，一般是由于受到雌激素水平偏低、遗传因素、妊娠因素等原因导致。患者会出现月经量增多、阴道分泌物异常、腹部肿块、白带增多等症状，严重的还可能会导致患者出现不孕的情况。如果患者子宫粘膜下肌瘤直径小于5厘米，且没有出现明显的临床症状，通常不需要进行手术治疗，定期复查即可。但如果患者子宫粘膜下肌瘤的直径大于5厘米，并且出现明显的临床症状，如月经量增多、阴道分泌物异常、腹部肿块等，则需要及时进行手术治疗，如宫腔镜下肌瘤切除术等。
建议患者术后要保持外阴部清洁卫生，每天勤换内裤以及清洗外阴。另外，在饮食上建议患者可以适当进食富含蛋白质以及维生素等营养物质的食物，如鸡蛋、西红柿等，有助于促进术后身体的恢复。
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